闰月教授讲祛湿——清热祛湿用二妙

二妙散出自元‧朱震亨《丹溪心法》：
苍术、炒黄柏 各15克
药材研成末，每次取出5克用姜汁汤调服。

适应症：湿热下注导致的腿脚无力或者筋骨疼痛，比如急性痛风发作时，膝关节、踝关节、大趾红肿热痛，舌苔黄腻（下图）；阴囊湿疮的患者，如果小便短而黄，舌苔黄腻的也可以用。

方义：我们在第二讲中说平胃散是治脾虚里湿的基本方，那么二妙散就是治湿热的基本方。苍术苦辛温燥，燥湿健脾；黄柏苦寒，可以清热、燥湿。两者相配，苦寒而不伤脾胃。

不过，如果拿来治疗湿热型的急性痛风发作，我认为是不够的，应该加上 独活、怀牛膝、虎杖、木瓜、伸筋草各15克，秦艽6克，一起煎汤服用。
话又说回来，有依托考昔和塞来昔布等迅速止痛的非甾体抗炎药，甚至还有倍他米松或者地塞米松局部注射，那么，二妙在临床上就越来越多的用于急性期的去湿热调理了，可以缩短湿热型痛风急性期病程，减轻痛苦。

第五讲，我们会讲祛寒湿的防己黄芪汤，敬请期待。