滋阴涩精汤治疗早泄的疗效观察

1 方法

1.1 组成及功效

组成熟地30 g，制山萸15 g，炒山药15 g，制巴戟天10 g，桂枝10 g，白芍10 g，盐杜仲15 g，怀牛膝15 g，沙苑子12 g，金樱子12 g，鸡内金10 g。有滋阴补肾，涩精止遗的功效。

1.2 主治早泄

用法水煎服，每剂两煎，每煎200 ml，口服，每日两次

1.3 方解

方中重用熟地滋阴补肾，填精益髓为君药；山萸补养肝肾，并能涩精，取“肝肾同源”之意；山药补益脾阴，亦能固肾，共为臣药，三药配合，肾肝脾三阴并补，滋阴力强；巴戟天补肾助阳，在补阴之中配伍补阳药，取“阳中求阴”之义，均为臣药；盐杜仲、怀牛膝入肝肾经，肝肾为同源之脏，两者共用培补肝肾，强腰补髓，同时有引药下行之功，俱为佐药；阴阳调和，乃治病大法，阴不制阳，其相火妄动，若扰及精室，则发为早泄、遗精之症；桂枝、白芍二药相使相伍，共凑调和营卫气血阴阳之功；沙苑子、金樱子固肾涩精止遗，沙苑子为泄精虚劳之要药，最能涩精，沙苑子能涩精气，益精髓，壮筋骨，二药是男科涩精止遗的常用对药；鸡内金消食健胃，涩精止遗，既可增强沙苑子、金樱子涩精止遗之功，又可消食健胃，防止大堆补益之品的粘腻碍胃之弊；本方配伍严谨，标本兼治，以治本为主。

1.4 加减运用

若肾阴虚甚者，加知母、黄柏；若肾气虚甚者，加人参、虫草；若心脾两虚甚者，加黄芪、人参、白术；若肝气郁者，加柴胡、香附；若湿热下注者，加栀子、车前子。

1.5 调摄

嘱患者调摄心情，舒解心情，房事规律，戒除手淫，合理起居，避免过度脑力和体力劳动，忌食辛辣刺激性食物。

2 讨论

本方主治肾阴虚型早泄，肾阴虚日久则虚火妄动，扰动精室，则发为早泄，故方中投以大量滋阴之品熟地，配以山茱萸、山药增强滋阴之力，妙以配伍补阳之巴戟天，补阴之中配伍少量补阳之药取其“阳中求阴”之义，更以桂枝、白芍以调和肾中阴阳，阴阳平衡乃治病大法[2]；少量加以收涩之品沙苑子、金樱子以涩精，妙用鸡内金既可涩精又能消食健胃，且可防止大量滋阴补品之粘腻碍胃之弊。此方配伍严谨，临床应用疗效显著，具有极高的推广价值。

参考文献

[1] 玄绪军, 孙绪洁, 王笑红. 早泄的诊治进展[J].山东医药,2000,40(6):50-51.

[2] 王法龙,庞保珍,庞清洋,等.中医药治疗早泄研究进展[J].光明中医,2014,29(2):388-389.

本文编辑：刘欣悦

本文摘自《中西医结合心血管病杂志(电子版)》2019年第6期第22页。摘自爱学术网站 https://www.ixueshu.com/document/b6a0a2e89f6b932289c93c7b876692b9318947a18e7f9386.html

《名医名方》：固肾涩精汤

孙自学，教授，博士生导师，主任医师，系首届河南省名中医。国家重点中医专科学术带头人，国家重点学科——中医男科学科带头人。中华中医药学会生殖医学分会主任委员，中华中医药学会男科分会副主任委员，中国中西医结合学会男科专业委员会副主任委员，中国中医药研究促进会生殖医学专业委员会副主任委员，河南省中西医结合男科专业委员会主任委员，河南省中医暨中西医结合生殖医学专业委员会主任委员，从事生殖医学、男科医学教学、科研、临床工作30余年，学验俱丰，具有独特的诊疗思路，临床疗效显著。

组成：生地黄25克，生山药25克，生山茱萸25克，沙苑子15克，芡实12克，知母9克，黄柏9克，莲子心6克，车前子（包煎）10克。

功能：补肾益精，滋阴清热，固涩敛精。

主治：遗精。

用法：每日煎服1剂，连煎2次，首次清水1000毫升煎至250毫升，第二次清水500毫升煎至150毫升，煎得药液1日分早、中、晚3次温服。

方解：遗精是指成年男子遗精次数频率达到每周2次以上或有正常性生活情况下仍经常遗精且伴有失眠、多梦、记忆力减退、头晕、耳鸣等精神神经症状。本病的记载，始见于《内经》，《灵枢·本神》云：“怵惕思虑则伤神，神伤则恐惧，流淫而不止……恐惧而不解则伤精，精伤则骨酸痿厥，精时自下。”至《诸病源候论·虚劳病诸候》指出：“肾气虚弱，故精溢也。见闻感触，则动肾气，肾藏精，今虚弱不能制于精，故因见闻而精溢出也。”指出本病病机总责于肾。而到了《景岳全书》一书，已经能比较全面的认识本病，并指导治疗。孙自学教授认为：遗精病因不外乎内外两因。其基本病机在于肾失其封藏之功，以致精关失固。总责于肾，与心、肝、脾三脏密切相关。方中生地黄、生山药、生山茱萸补益肾、脾、肝三藏，生地黄滋阴补肾，填精益髓，生山茱萸补养肝肾，并能涩精，取“肝肾同源”之意，生山药补益脾阴，亦能固肾。三药配合，是为调补肝脾肾之藏。沙苑子甘温补肾固精，为泄精虚劳之要药，最能固精；芡实益肾固精，二者相配为用，补中有涩，是补肾涩精之对药。知母清虚热，黄柏泄虚火，使其在益肾固精的基础上增加了清虚热之功，使相火得安。莲子心，有交通心肾之妙，同时清心火，使君主安位。君火相火，各安其位，则心肾上下交济，水火得济。车前子利湿降浊，清泻虚火，同时兼治补益药滋腻之弊。全方补肝肾为主，适当配伍清虚热、泻湿浊之品，标本兼治。

加减运用：若偏于肾阴虚者，加熟地黄、枸杞子、阿胶；若偏于肾阳虚者，加锁阳、鹿角霜、菟丝子；若偏于心火旺者，加黄连、栀子、酸枣仁；若偏于心脾虚者，加黄芪、人参、茯神；若肝经湿热者加茯苓、薏苡仁、萆薢。

来源：中国中医药报　作者：李鹏超

滋阴涩精汤治疗早泄，配伍严谨，疗效显著，具有极高的推广价值

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