阳和汤治疗妇科疑难杂证拾零:输卵管囊肿积水
导读:阳和汤出自王洪绪《外科全生集》,该方具有温阳补肾化痰之效,为治疗阴疽之良方。作者认为在妇科疾病中,每多痰凝血瘀为患,故在临床上以阳和汤加减治疗一些妇科疑难杂症,取得了满意的效果。
阳和汤治疗妇科疑难杂证拾零
作者/张立新
阳和汤出自王洪绪《外科全生集》主治阴疽。阴疽者精血本虚,阳气衰弱,毒痰凝结,血滞不通所致。本方重用熟地、鹿角胶温肾补精血;肉桂温命门助阳散寒;双芥子化饮除痰;少用麻黄鼓舞阳气通达表里;姜炭温通血脉;生甘草益气解毒。使精血充,阳气振,阴寒去、痰滞除。实乃温阳补肾化痰之良方。
在妇科疾病中,每多痰凝血瘀为患。正如朱丹溪云:“痰挟瘀血,遂成疴囊。妇女以血为主,但血赖气生,赖气以行。气虚血亏或气滞血瘀,使阴精不能输布、阳气失于宣通,聚湿成饮、饮留为痰。痰浊内阻,经脉痹塞,血流不畅而为瘀,痰凝而致血瘀”。唐容川早有说明:“血积既久,亦能化为痰水……”。瘀能转为化痰,痰亦转化为瘀。可见津血同源,痰瘀相关。
本人在临床上效仿阳和汤或稍有增损,治疗妇科疑难杂证确有良效。下列治验举隅,供同道参考。
输卵管囊肿积水
例1 王某,女,32岁。1988年10月初诊。
两月前妇科体检,“B”超诊断右侧输卵管囊肿5×4cm2,左侧输卵管积水。自觉腰酸,腹胀不温,白带较多。曾服消炎药治疗未见效果。妇科内诊右附件触及囊性包块卵黄大,左附件增厚。诊其舌淡苔薄腻,脉沉缓。
此系肾虚不能蒸腾下焦津液,痰饮聚于胞脉遂成囊肿积水。
治宜温阳豁痰化饮。投以阳和汤加味。
药用:熟地20克,鹿角胶15克,肉桂5克,白芥子15克,麻黄5克,炮姜10克,王不留15克,败酱草20克,文术10克,桃仁、泽兰、坤草各15克,用药20余剂后“B”超复查双附件正常。
讨论
笔者用阳和汤治疗妇科疑难杂证多例,均取得比较好的效果,这是在临床上抓住辨病与辨证相结合的结果。如卵巢囊肿、输卵管积水、带下等证,多因滤液或炎性渗出,纯属饮邪停蓄为患。饮邪停蓄,在治疗上就应千方百计祛除饮邪,然而此饮深居体内胞宫左右,非一般温利祛痰之药能行之,阳和汤能温肾化痰,鼓舞阳气通达表里,故用之有效。
又如子宫肌瘤,多与孕激素缺乏有关,阳和汤中的温肾助阳药就有孕激素样作用,因此在治疗上每可取效。再如多囊卵巢综合征是一种性激素反馈调节机制失常引起的综合征。用阳和汤同样有效。致于子宫内膜异位症乃是一种自身免疫性疾病,与性激素关系密切,故用阳和汤同样有效。
上述介绍五个案例,虽同属妇科病,但都是不同类型的,均用阳和汤取效,这也体现了异病同治的原则。
总之,笔者认为在临床上应该辨病与辨证相结合,尤其是上述五案,从脉诊、舌象上无明显差异,但见证各不相同,病程又冗长,初治这类疾病颇感棘手,但是只要弄清病机关键,恰当用药,都可取得显效。