心脏要“减肥”？反复头昏或劳累后胸痛要当心……
长沙晚报掌上长沙7月9日讯（全媒体记者 朱炎皇 通讯员 陈航）家住长沙东塘的75岁容娭毑（化名）早起时突感头重脚轻，随之全身大汗、头昏。经过检查，长沙市第三医院心血管内科二病室副主任医师石为告诉容娭毑，需要对她的心脏进行“减肥”了。今日，石为解释，这是因为患者心肌肥大，部分堵住了心脏射血的出口，致使大脑供血不足，继而出现了头昏等症状。
由于有脑梗死病史，且此次头昏症状明显，容娭毑被收入神经内科病。虽经护脑、补液等治疗，但老人头昏症状未见明显减轻，反而出现了胸闷不适；而此时，头部CT检查结果又排除了脑卒中的可能。经多学科诊疗，石为结合病史和体查结果，告诉容娭毑需要对心脏进行“减肥”了。
石为告诉患者及家属：“老人的心肌变'胖’了很多，部分堵住了心脏射血的出口，就像水泵的出口被堵住了一样。心脏射血减少了，大脑的供血就不足了，继而出现头昏的现象。如果让堵住心脏射血出口的心肌'减减肥’，问题就迎刃而解了。”
彩超显示，患者的心脏室间隔厚达2.5厘米，相当于正常人的2倍多，并且伴有明显的左心室射血阻力增加。容娭毑被确诊为肥厚型梗阻性心肌病。
针对其病情，心血管病学科主任张育民组织科内介入团队展开病例讨论，为老人确定了室间隔心肌消融手术的治疗方案。手术通过微导管将专门的医用材料注入肥厚心肌的供血血管，从而完全闭塞该血管，使其支配的肥厚心肌逐渐缺血坏死、变薄、局部收缩力下降，达到使左心室射血阻力明显减轻的目的。
不到半小时，复测显示，容娭毑左心室射血阻力较术前下降超过一半。这意味着手术非常成功，相当于给“长胖了”的心脏做了一次“减肥手术”。术后，容娭毑顿感轻松，胸闷、头昏明显缓解。
“肥厚型心肌病是一类与基因遗传或基因突变有关的心肌疾病，临床上主要表现就是心肌的肥厚。”张育民介绍，梗阻性肥厚型心肌病患者轻则表现为头昏、乏力、劳累后胸闷、胸痛，重则可致晕厥、猝死。该病目前尚无根治方法，药物治疗为首选。非药物治疗方法包括室间隔肥厚心肌切除术、室间隔心肌无水酒精化学消融术等手术方式，前者由于创伤大、风险高、并发症多，对患者本身身体条件要求非常严苛，因此并未在临床上广泛应用。
而目前国内开展的室间隔心肌消融术是相对比较安全、效果明显的微创治疗手段。张育民提醒，如果患者出现反复头昏、黑矇，及劳累后胸闷、胸痛，甚至发生晕厥，请及时就医，以免错过最佳治疗时机。