【桂枝汤经典医案】
桂枝汤医案举例
————弟子 谢恩 整理 李鹏 校对
我们看看仲景对桂枝、生姜、大枣多么重视，开卷第一篇就写下桂枝汤，后人不理解，以为桂枝汤只是治疗伤风感冒，其实桂枝汤是调和营卫的大补方。
同道的，如果不会用桂枝汤，那就表示你的《伤寒论》还没有入门，你看这几味药配得多么得当！它不仅能治病，还是保健的首方。自然界哪天没有风？哪天没有寒？风寒无处不在，所以仲景巧夺天地造化设下了桂枝汤，这是多么伟大的贡献！桂枝汤是保健的第一方，大补的第一方。
我治一个妇女二十几岁，说结婚也不算结婚，有男人但是没结婚，就是常常生病。有一次找到我说，“先生，我半身有汗，半身没汗，半身发凉，鼻子口腔也发凉。”我一搭脉，脉沉细。
我当时判断这是夫妻生活高潮时开空调感受了风寒导致的，必须赶紧治疗。我开了大剂量的建中汤合理中汤加当归黄芪，吃过一顿后半身出汗，两边感觉就平衡了。这个病叫界限分明的太阳经病太阳风。这种病如果不及时治疗，轻者终身残疾，重者五志化火，犯起病来容易昏厥在地，甚至是难以苏醒，这是真正的中风。
我治一个老者常年咳嗽，感冒咳嗽，平时咳嗽声不断，止咳化痰药吃了无效，这是脾虚不能生津，造成了肺阴不足，常年咳嗽。看起来肺的症状很严重，其实病在脾脏，我用桂枝倍芍汤加上炮姜，一付而愈，调理了十天再也不咳了。
有一个小学教师30多岁，是个带歌的，长期生病，因为一次感冒之后，天天咳嗽，嗓子嘶哑，咳白痰，后来咳稠痰、粘痰，经人介绍找到了我。我用上方原方没动，加上黄芩30克，一剂而愈。
桂枝汤加干姜是阳旦汤，桂枝加黄芩是阴旦汤，这个方子是阳旦汤阴旦汤二旦合一，可治虚实夹杂、寒热错杂的咳嗽，另外这个人脾脏虚弱，所以用上仲景的桂枝倍芍汤补太阴的虚损，药到病除，效如桴鼓。
我还治疗一个小伙子左眼睛小睁不开，眼皮跳发紧，脖子僵硬疼痛，出汗少。这是阳明无汗，太阴脾虚，小伙子患的是太阴虚风。太阴与阳明为表里，太阴里不补风不出，表不解胃不和，当时我诊断是太阴脾虚加阳明表证，用桂枝倍芍汤加上葛根汤加上附子理中汤，调理了10天，天天微微汗出，慢慢的眼睛睁开了。
“项背几几眼皮跳，阳明表证太阳风。”这是脾虚，正气不能抗邪，表证长期携带，造成了眼皮跳，眼睛睁不开。这应当扶正祛邪、表里双解，所谓“正气存内邪不可干”，故用桂枝倍芍补脾阴，葛根汤解阳明的表证，邪去正自安。
读者们莫忘了桂枝汤，阳旦汤，阴旦汤。咳嗽有白痰用桂枝汤加干姜，就是阳旦汤。咳嗽有黄痰稠痰用桂枝汤加黄芩，就是阴旦汤。我们何必要去检查化验扫描，这样的病一化验可能就是血脂高、血脂稠、血糖高、血压高等，这些不就是长期感冒不解引起的么？
因为桂枝汤是大补第一方，它又是太阳风群方之首，太阳风一方能治四大证，既能顾手太阴，也能顾足太阴，还能顾手太阳小肠、手少阴心经、足少阴肾经。我们看看这个方子应用的道路到底有多宽。桂枝汤能助手太阴肺发汗驱邪，桂枝走足太阳，白芍走足太阴，炙甘草直捣心脾，保护心脾，一方多用。
医生临床莫忘桂枝汤，你的临床效果就好，虽说没有百分百的疗效，但也能达到方方有效。体虚之人常常怕冷，桂枝汤要长期使用，用桂枝汤必须要用量到位，按仲景的原方用量。假如用十克八克，那就是杯水车薪，隔靴挠痒，那肯定不管用，枉费心机学了一辈子中医，误了病人，对不起你自己。
这种医生到头来连自己的感冒都治不掉，儿女的感冒也都没有办法。同志们一定要壮起斗志，不要叫父母失望，不要叫社会失望。大丈夫志在四方，要真才实干，好好努力，你对这个国家才算是有用之人。
桂枝汤的加减应用
仲景写下六经辨，六经辨证是提纲；
第一写下太阳病，太阳病上桂枝汤；
二阳阳明有表证，发汗解表葛根汤；
三经本是少阳病，和解少阳小柴汤；
二阳并病有表证，柴胡桂枝各半汤；
四经本是太阴病，桂枝加芍太阴方；
五经本是少阴病，少阴没有桂枝方；
尺中脉迟禁发汗，要用桂枝建中汤；
六经厥阴四肢冷，要用当归四逆汤。
读者回忆想一想，哪经没有桂枝方？
八十一方篇篇用，哪有医圣不效方？
仲景写下太阳篇，桂枝治病是群方！
太阳中风表不解，桂枝解表第一方！
桂枝加减用的好，随心所欲百病良！
太阳表证常怕冷，怕寒怕冷太阳风；
阳明表证也怕冷，振寒怕冷时不冷；
少阳也有怕冷病，往来寒热少阳经；
太阴也有怕冷病，胃寒食少常常冷；
少阴也有怕冷病，常常背寒两感病；
厥阴也有怕冷病，四肢厥冷有表证。
六经用桂枝汤加减原文
葛根汤
14、太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。
31、太阳病，项背强几几，无汗恶风，葛根汤主之。
32、太阳与阳明合病者，必自下利。葛根汤主之。
33、太阳与阳明合病，不下利但呕者，葛根加半夏汤主之。
柴胡桂枝各半汤
146、伤寒六七日发热微恶寒，支节烦疼微呕心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。
147、伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出往来寒热心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。
桂枝加芍汤
279、本太阳病，医反下之，因尔腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之，大实痛者桂枝加大黄汤主之。
小建中汤
100、伤寒，阳脉涩阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤，不差者，小柴胡汤主之。
102、伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。
当归四逆汤
351、手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。
352、若其人内有久寒者，宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。
太阳第一证开卷就是桂枝汤；阳明表证葛根汤，葛根汤里也有桂枝汤；少阳没有桂枝证，太阳表证不解，少阳兼表证，仲景写下桂枝柴胡各半汤，里面还是有桂枝汤；太阴兼表证，桂枝倍芍汤；少阴没有桂枝证，尺中迟不可发汗，大家看尺中迟是不是少阴病，建中汤可是桂枝倍白芍，这是少阴太阴同时病，补太阴还少阴还是桂枝汤；厥阴病脉微细，四肢厥逆，身冷如冰，当归四逆汤里面还是有桂枝汤。
大家看六经哪经没有桂枝汤，看看上面六经用方，就知道六经辩证桂枝汤的价值。六经都有表证，仲景每一经都没有离开桂枝汤。六经辩证没有离开桂枝，所以它是群方之首，六经兼表证，桂枝汤有群方之首之称，治表虚还太阴，桂枝汤有大补方之称，所以桂枝汤配上81方，加减配方得当，哪有不效之理！
桂枝汤是我们临床上指路的路标，
医生不用桂枝汤，盲人瞎马夜无光。