【张赞臣：辛前甘桔汤-治鼻窦炎】

张赞臣辛前甘桔汤治鼻窦炎

张赞臣，辛前甘桔汤

张赞臣(1904～1993)，江苏武进人，全国名老中医，中医喉科专家，中华全国中医学会理事。

张老对眼、耳、鼻、喉科病有丰富的临床经验，他认为鼻窦炎属中医“鼻渊”范畴，慢性者多见虚实夹杂之症，但治总以清泄为主，运用通窍、排脓、化湿、疏风、清热、止痛等法，佐以扶证之品，因久病易伤正，常需通调兼施。

张赞臣自拟"辛前甘桔汤"治疗本病，效果良好。

辛前甘桔汤：辛夷花、防风各6克，嫩前胡、天花粉各9克，薏苡仁12克，桔梗4.5克，生甘草3克。

功效：疏风清热，通窍排脓。

主治：鼻窦炎，症见鼻中常流浊涕，久则流黄浊之物。尤其是严重者如脓如髓，伴听力减退等。

用法：水煎早晚分服，每日１剂。

方中辛夷花入肺经，善散风宣肺而通窍，配以防风加强祛风之力；

前胡辛苦微寒，降气化痰开泄通窍，配桔梗，一开一降，祛痰排脓，辛开苦泄；

薏苡仁甘淡渗湿，有清肺排脓健脾之功，又能生津润燥；

合天花粉可加强消肿排脓作用而不伤正气；

生甘草泻火解毒，调和诸药。

全方药性平和，通调兼施，宜于慢性病者服之。

加减：

气虚者加黄芪、白术各９克，与原方防风相配，即成“前胡玉屏风汤”，使之补而不滞；

鼻塞重者加细辛３克，藿香６克；

分泌物清稀者加杏仁、浙贝母各９克；

分泌物黄稠加瓜蒌仁、冬瓜仁各６克；

粘膜水肿甚者加茯苓、泽泻各９克；

粘膜红肿者加赤芍、丹皮各６克。

兼有头痛者，据头痛部位不同分经用药，如前额痛者加白芷、藁本，颞部痛加白芍、白蒺藜，头顶或枕部痛加蔓荆子，眼眶痛加决明子。

此外，还可同时配合外治法，张老家传的“鼻渊散”，适用于鼻渊常流黄浊涕，腥臭难闻者。

鼻渊散：

辛夷花30克，薄荷叶6克，飞滑石、硼砂（风化）各9克，大梅片（冰片）0.9克。

共研细末，过筛后用，吹鼻内每日２～３次。

方中辛夷花、薄荷叶辛通鼻窍，滑石渗湿收涩，硼砂化浊祛腐，合用之有清热化湿，通利鼻窍的作用。

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其他参考方剂：

张梦侬，加味辛夷散

《临证会要》

辛夷花、藁本、黄芪、菊花、苦丁茶、防风、川芎、羌活、独活、白僵蚕、升麻、薄荷、甘草、白芷、荆芥各30克，苍耳子、蔓荆子各60克，细辛15克。

上药共研细末，备用。每取10克，在临睡前用沸开水冲泡、取汁服，药渣于次日临睡前再冲泡服1次。

祛风泻火，托里败毒。

主治鼻渊(鼻窦炎)。

屡用效佳，临床医生评价颇得心应手。

王友至，通鼻汤

《四川中医》(11)1990年

升麻、穿山甲、王不留行、鹿角霜各9克，白芷15克，辛夷12克，鱼腥草、蒲公英、薏苡仁、花粉、黄芪各18克，甘草3克。

水煎服，每日1剂，日服3次。

祛风除湿，托里通窍。

用于小儿慢性鼻窦炎，症见湿热壅肺，兼气阴两伤者，确有较好疗效。

临床评价治疗小儿鼻窦炎不错。

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陈超，蒲黄败酱汤

《四川中医》(3)1988年

蒲公英13克，生黄芪、夏枯草各8克，败酱草、辛夷花、苍耳子、没药、丹皮各10克，鱼腥草20克，皂角刺6克，生甘草3克。

水煎服，每日1剂，日服3次。

清肺解毒，活血行瘀，托里排脓。

主治小儿慢性鼻窦炎

疗效评价多数服药8～20剂痊愈。