马老师治疗月经过多验案一则  -- 马氏妇科

黄展央

初诊：2016年11月14日。叶某，女，30岁,浙江温州人，因“经量过多伴腰酸3个月”就诊。

患者平素月经规律，经周期28天，经期8天，经量多，色鲜红，乳胀，腰酸，有血块，有痛经，严重时无法直立，腹部下坠感，纳便可。末次月经11月12-至今，倦怠。个人史：1-0-1-1（顺产，无痛人流）已上环。舌淡红，苔薄白，脉细。

中医诊断：月经过多               西医诊断：月经不调

治法：益气，和血，止血。

方药：党参30g  炙芪10g  阿胶10g  桂圆20g  萸肉30g  仙鹤草50g，4剂。

二诊：11月19日。经量较前明显减少。

方药：归脾汤味。

炙黄芪10g  党参15g  茯苓10g  远志10g  酸枣仁10g  当归6g  炒白术10g  木香5g  炙甘草5g  仙鹤草30g  阿胶10g，5剂。

三诊：11月24日。经净5天，B超未见异常。

妇检：外阴无殊，阴道通畅，宫颈中度糜烂，子宫后位，正常大小，无压痛，三合诊两侧子宫骶骨韧带触痛，两侧附件无压痛。

方药：归芍地黄汤加味

当归9g  炒白芍10g  熟地黄15g  炒山药15g  山茱萸10g  牡丹皮9g  泽泻10g  茯苓10g  仙灵脾12g  巴戟肉15g  枸杞子15g  菟丝子15g，7剂。

按语：月经周期正常，经量明显多于既往者，称为“月经过多”。主要病机是冲任不固，经血失于制约而致血量多。常见的分型有气虚、血热和血瘀。该患者则冲任不固，经血失于制约，故经行量多；气虚中阳不振，故神疲体倦；气虚失于升提，故小腹空坠；舌淡，苔薄，脉细，也为气虚之象。四诊合参诊断月经过多，辩证为：气虚证。方中党参、炙芪、桂圆补气；阿胶、仙鹤草固冲收敛止血；萸肉补肝肾，涩精固脱。全方共奏补气升提，和血止血之效。二诊：主要以益气健脾，养血止血为主。三诊：《金匮要略· 妇人病脉象证并治第二十二》 妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之。马老用：当归芍药散加味，以养血健脾，缓急止痛，巩固疗效以善后。