顽固性失眠10年

“中医十大名方”之一的温胆汤立奇功，如何做到？
 
温胆汤主要治疗胆郁痰扰、胆胃不和引起的心烦、失眠、痰多等杂症，这也符合《黄帝内经》的“胃不和则卧不安”的理论指导，胆胃之气以降为顺，上逆则病，轻则胃脘不舒，重则烧心、反酸、打嗝、水谷不化等，用温胆汤来降逆为正治。
 
我有一位失眠患者王某，女，55岁，患顽固性失眠10年，近一年来病情加重。刻诊：经常整夜不睡，心情烦躁不安，食欲差，口干口苦，大便黏腻，晨起吐痰，舌质暗红，苔薄黄腻，脉弦滑。诊断：顽固性失眠（痰湿化热型）。治则：清热化痰，化浊排毒。方药：竹茹、半夏、茯神、陈皮、枳实、合欢皮、茵陈、黄连、夏枯草、全蝎、蜈蚣。
 
二诊：上方服用1周后，症状大减，一夜能入睡3~5个小时，食欲好转，舌质红，苔滑腻，脉弦滑。效不更方，上方加藿香，佩兰，加强化湿排毒之力。三诊：继续服用1周后，症状基本消失，偶有乏力，大便1天1次，成形，舌淡苔薄白，脉细弦。该方用健脾益气之法善后一周，后随访失眠未再复发。
 
患者顽固性失眠十余年，大便黏腻，舌苔黄腻，脉弦滑，都是体内湿热浊毒内蕴之象，故选用温胆汤加减来清热利湿，加合欢皮疏肝解郁安神，加全蝎、蜈蚣，来通络解毒，加茵、陈黄连，清热解毒利湿；加藿香、佩兰，芳香化湿排毒，合方则标本兼治，多年失眠得以痊愈。