[[ 甲状腺病例专栏 ]] 慢性甲状腺炎伴纤维化、乳头状增生!

慢性甲状腺炎伴纤维化、乳头状增生

感谢韩志江老师(杭州市一医)提供病例并主持读片!

病史:男,47岁,发现右侧甲状腺结节2年余。

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甲状腺炎可分为急性、亚急性、慢性三种:

一、急性化脓性甲状腺炎:为细菌感染引起,的急性间质性炎或化脓性炎,由于甲状腺对细菌感染抵抗力强,故很少见。

二、亚急性甲状腺炎:又称肉芽肿性或巨细胞性甲状腺炎,病因为病毒感染。

三、慢性甲状腺炎,分为两种类型:

(1)、慢性淋巴甲状腺炎,亦称桥本氏甲状腺炎,为自身免疫病。

(2)、纤维性甲状腺炎,(Riedel甲状腺炎),甚少见,主要发生在中年妇女,病因不明。


以下就以常见的桥本氏甲状腺炎CT表现进行分析:

在CT上正常甲状腺表现为侧叶呈类三角形,峡部呈条带状与两侧叶相连。密度:男性88—188Hu,女性79—170Hu,其与年龄无关。

<一>、桥本氏甲状腺炎:

大多数CT表现为甲状腺双侧叶及峡部均匀增大,密度明显均匀减低,腺体边缘与周围结构分界不清,增强后腺体密度均匀增高,边缘光整清晰,无钙化及更低密度结节等特点。部分病例表现为密度不均,腺体内可见多个相对高密度结节,边缘较清楚。

<二>、鉴别诊断

1、弥漫性甲状腺肿:甲状腺双侧叶及峡部呈对称性、基本对称性肿大,密度有不同程度减低或极不均匀,伴多发分布均匀的更低密度结节,实性结节内密度不均、边缘模糊;可见大范围囊变,囊变边缘有壁结节突入囊腔内,局部腺体边缘多有隆起;腺体内可见钙化,腺体边缘连续无破坏中断及无腺体外结构破坏;无淋巴结肿大。

2、甲状腺癌:


参考文献:

文智,玛依努尔等,甲状腺炎的CT诊断,实用放射学杂志,2004,20(10):883—885.

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