第二节 女性生殖器及其检查

由妇产科医师根据病情需要进行检查。检查时病人应排空膀胱,暴露下身,仰卧于检查台
上,两腿外展、屈膝,医师戴无菌手套进行检查。检查顺序与方法如下

一、外阴
   观察阴毛的分布及多少,阴蒂的大小、长短,大小阴唇有无畸形或炎症、水肿、湿疹、白斑、
溃疡、整生物、损伤等情况,然后注意处女膜是否与婚史相符。

二、阴道与子宫
通过阴道窥器进行观察,注意黏膜的色泽:如为红色且有出血点,提示有炎症的可能;如
为紫蓝色,则可能与妊娠有关。同时注意阴道分泌物数量和性质。正常阴道分泌液不多,呈
糊状,酸性。泡沫样分泌物见于滴虫性阴道炎色白并含豆腐渣样分泌物,多是真菌感染所
致。此外,还要观察阴道壁上有无溃疡、生物或瘘管,也可作涂片检查或活组织检查,明确
诊断,特别警惕癌症。进一步检查子宫颈,要注意子宫颈的位置和方向,正常子宫颈口应朝
下、朝后(向阴道后隆)。还要注意子宫颈的大小黏膜的颜色及有无由产伤引起的撕裂。
子宫颈呈紫蓝色是妊娠的特征。子宫颈炎时,子宫颈充血肥大;有时宫颈腺体增生,呈红色
颗粒状,或变成息肉,质脆易出血。对严重子宫颈炎,应取活组织做病理检查。

三、双合诊盆腔检查
右手戴手套用示指、中指两指伸入阴道内,左手的四指(除拇指外)在下腹部,双手配合进行双合诊，注意子官大小、形状、位置、软硬度、活动度、有无结节或不规则感及压痛。正常情况下,一般摸不清输卵管,而卵巢偶能触及。两手之间如果扪到增厚的组织或有压痛的肿块,往往表示输卵管、卵巢或子宫旁组织有异常。如系未婚妇女,不便进行阴道检查时,可改用直肠腹部双合诊。