☆王四进经方讲座-15-六气解

前两天我看了一个报道，西方医学发现人体腹部有几千万个记忆细胞，作为一项研究成果公布了出来。其实中医在几千年前就知道了，古人说心知肚明、满腹经纶都是说肚子里面有东西，不是光大脑里面有东西。古人很多聪明的地方能拿西方科学理论证实了，他们觉得挺先进，其实中国古人已经早就应用上了。伤寒论上治到肠胃阳明经的时候，很多神志方面的病都和肠胃有关系，张仲景就用调理肠胃、急下存阴的方法把大脑神志上的病都治了，比如承气汤，桃核承气治疗一些狂躁型精神病，脑出血，脑梗塞，中医的认识比西方科学早了很多。

咱们以前讲一气周流、中气升降理论讲完了，下面咱们讲六气解。在这之前咱们再插一个八纲辨证，张仲景发现人体不但有五行和五气相生相克的规律，这种诊断就象X光片一样是平面扫描，还发现人体由表入里的六大层次。通过症状判断疾病攻到人体的哪一部分了，这种诊断方法就像是断层扫描，每层都有它各自的特点。所以有太阳之为病、阳明之为病等等说法，每一经病都有一个提纲。比如凡是脉浮、头项疼、恶寒的，也就是头疼、发热、恶寒的症状就是太阳表证。阳明证就是胃家实也，大便不通。咱们说的一气周流理论是说肝脾左升、胆胃右降、心火下行、肾水上升的循环过程。六经的十二正经也是在这个大的气化升降里面，它们之间又有相互升降，黄元御就是把这一点研究出来了，他的阐述对咱们学习伤寒论帮助非常大。

疾病要侵入人体，人体的正气就要和疾病抗争，疾病不除，抗争不已。双方斗争中反映出来的状况就是症状，是正邪之气相战产生的症候。中医把一系列症状高度总结起来成为一个证，中医辨的是这个证，然后根据这个证决定用什么药。中医治病注重的是人体正气的强弱，这就和西医有很大的区别，西医主要是杀死进入人体的细菌病毒，他们不考虑人体的气血阴阳关系。

西医认为有了细菌病毒产生了炎症就会发烧，所以他们一见发烧就去消炎退烧，这就是治标不治本了，就造成输完液又发烧的反复。但是中医认为发烧不都是细菌病毒造成的，它是人体内正邪之气斗争的结果。如果人体没有了正气，就是里面有细菌病毒也不会发烧的。这其实就是现代医学的误区，我在临床上经常看到这个现象。所以咱们要学好脉诊，在阳明的时候可以用消炎药，细菌喜欢在热的环境下生存，消炎药就可以起作用了。在太阳证的时候是没有作用的，因为太阳证使人觉得身上发冷。

看着发烧和怕冷是矛盾的，头上特别烫他还打哆嗦、盖被子，那是人体在自我制造热量。打颤是在摩擦生热，发烧产生的热量还不够，还要通过打颤积攒热量，透过发汗把病毒解决掉。这时我们用麻黄汤这个辛温解表药，出了大汗一剂就好了。如果他恶寒的时候给他用冰块、冷毛巾敷退烧，消炎就是在帮助邪气了。我们要时刻观察病人的感觉，病人在阳明经大热大渴肺炎高烧这时候喜欢凉、喝冷水，白虎汤证，这时用消炎药会有效。

太阳中风是他怕风，又是一种症状。桂枝汤一剂就好，消炎药无效，少阳经就是寒热往来，不爱吃饭，这就可以用小柴胡汤和解。在少阳经里面的发烧用退烧消炎药效果不好，他不吃饭呕吐，口苦咽干目眩，默默不欲饮食，心烦喜呕，用消炎药是不行的。入到太阴里腹满、大便稀、发烧、脱水，消炎药也不起作用。到了少阴经脉沉细、旦欲寐，心跳特别快，输液消炎会越来越重，最近我就看好几个这样的病人。现在很多人的体质不行，太少两感证很多。不管小孩大人，只要是脉洪大、发冷发烧的阳证都好治。

有一病号一上来就是头蒙疼、腰疼，脉沉细，少阴伤寒，没精神老想睡，去输液，几天后非常难受，一点活都不能干。这就是麻黄附子细辛汤证，吃一副就好了，而且没感觉到心慌、心跳快。吃第二幅时候有点心慌的感觉，那是麻黄的作用。在邪气正旺时不显这个症状，我让他多熬一会儿，让麻黄发散一下。张仲景让麻黄先煮，去掉上面的沫子。这种病现在得的特别多，有一个小孩子脉特别沉细，高烧三十九度五。嘴唇发紫，眼泡发肿，心脏跳动估计得是一百二十下，马上就成心肌炎了。

到少阴证就得用大热药，他是先输了几天液不烧了，过了一天又烧起来了。见发烧就退烧就会让人越来越弱，就容易转成心肌炎、肾炎，病毒性紫癜，等把小病治成大病了。到厥阴了还有发烧，不管在六经的哪一经都可以有发烧的。张仲景都给了我们治法，我治了一个慢性骨髓炎，西医治疗后伤口没有愈合好，医院说他好了让出院了。他到每年的夏天，就会发烧三个月，老是三十七八度，连着五六年。他是省里面的一个干部，输消炎液不管用，不行就吃退烧药。他烧到三十七度一二就难受的要死，闹得老婆也跟他离婚了，他感觉非常痛苦。觉得活着非常没意思，大夏天的浑身发冷。

我根据脉象辨证去看，一看舌苔白腻就用温病派的三仁汤。别的症状没有，还不是少阴脉，肝脉比较洪大。三服药下去效果不太明显，十副药后退到了三十七度一二。我突然来了灵感，换了方子一副药下去就退了烧。他怕第二天还烧，到了那个点就非常紧张，连试了三天没烧。又吃了十来副，从那以后半年再也没烧了。有一天突然又烧起来了，还用原来的方再吃不管用。咱们正常的人寸脉应该稍浮一点，尺脉稍沉一点，他的脉却反了。出现了寸脉特别沉细的少阴脉，但是肾脉浮起来了，我就根据这个脉象，将两个方子合起来开了一个方子。脉沉细就是麻黄附子细辛汤，右尺脉浮起来就用真武汤，泻肾水救心火，三副药一下去就好了，到现在两年多再也没犯过。

这说明中医退烧的思路是对的，咱们学习这些东西非常必要，张仲景的伤寒论不光是中国的东西，应该是全人类的财富。把它研究透可以使病人少受多少罪，这是真理的东西。西医学不关注人，只关注病，不考虑人体能不能接受，这和中医是两个立场、两个靶点。前两天治了一个五十来岁人的子宫肌瘤，医院要求手术切掉。她知道自己的情况，每个月的月经量特别大，那几天人就受不了，脉特别弱。手术前的检查输液人就受不了，肚子胀的很难受，他找到我用中药调理一段时间，正气旺了肌瘤自然就萎缩了。

八纲辨证第一个是阴阳，咱们学中医必须首先从脉上分清阴阳的关系，浮在表面、洪大、比较滑这几种大脉都是阳脉，是阳脉就可以用凉药去攻。出现沉、细、涩等阴脉就不能再用凉药了，就应该扶正了，否则人就受不了了。张仲景说察色按脉先辨阴阳，发烧、脉洪大、面红耳赤等机能亢进、兴奋、发扬的，是正邪两强激烈交锋的时候出现的，这就是阳证。阴证是比较抑郁、消沉的，从表情上也可以看出来，有人是烦躁的、声高气粗、红光满面的是阳证，面色晦暗、眼睛没神，躺下脸冲着墙不动这就是阴证。

疮面红肿热疼，高出皮肤了，或者流出白脓发出来了就是阳证，可以用清热解毒、活血化瘀的药。黑暗青紫、塌陷了就是阴证，就要用附子、黄芪、白术等热药把它从里面提起来、攻出来。小便黄、口苦、大便干就是阳证，大便稀、小便清长、口淡无味就是阴证。饮食上喜欢喝凉水是阳证，喜欢喝烫水就是里寒的阴证。人体自身头部、四肢为阳、腹、躯干为阴，男人胸属阴、背属阳，女人胸属阳、背属阴，男女的阴阳是反着的。人溺水死亡后，仰面的是女人，脸朝下的是男人，都是阳面在上。

病在阳证就好治，到阴证就难治了。女人长乳癌、增生都不是要命的病，病在阳位都应该能治好。可是现在医院让你做检查，切片，损伤了正常结构，加上心里害怕睡不着吃不下，伤了心神也就成了难治的病了。女子右为阳，病在左边就难治。男子左为阳，病在右边就难治。病从里往外是从阴往阳走，这就是在好转。否则就是在加重，咱们自己心里要清楚。

要看破病的假象，就要结合虚实、表里、寒热。中医说的表证和里证，不是指病灶的位置，是正邪之气打仗的部位。一个人皮肤上长了一个病灶，但是脉特别沉，面色晦暗，病灶颜色青黑，这就是里证。一个人肝脏里面得了肿瘤，但是他出现发热、恶寒、头项强疼的太阳证，你就先不管它里面的肿瘤如何，就是表证。我们就按太阳证治疗好了，里面的肿瘤不管。按照六经去辩证治疗，很多癌症病人治到最后会出现由里出表的情况，出现表证是好事，治好表证人体的病就会有大的飞跃。

如果你被西医的病名所限制，你就看不了病了。表里说明的是正邪在哪个层次和阶段在战斗。就是在表面他也是分阶段的，在阳明也是分阶段的，有白虎汤证、有大承气汤证、有白虎加人参汤证。西医不分阶段，都是手术消炎，肿瘤老是化疗。中医在病人吃了几服药以后，还要根据情况调方。如果病由里出表了，从太阴证变成忽冷忽热的少阳证了，有效就继续治。所以倪海厦就说，我不反对西医或中医，谁对患者有利我就称赞谁，谁把病人治得手脚发了热，脑门发了凉，能吃能睡就是高手。用消炎药，或者长期吃降压药、降糖药，化疗药，越吃手脚越凉、脉越沉细，这个医学就需要修正，不修正就对人类没有好处。

原来呢不愿意说这些事情，随缘，但是不说人们又都不知道，往往说真话的人会受打击，黄元御说了真话，当时就受其他太医排斥。不说就不配当个医生，你的医德和责任就没有了。医生的天职是救人，所以说出来是对的，张锡纯老中医中医学的特别好，又学了西医，把西医好的东西又吸收过来。咱们现在不说眼看着人们就在受罪，小孩子反复输液退不了烧，最后成了肺炎心肌炎，所以不说不行，问心无愧一定要说。

咱们讨论了八纲辨证和六经辩证的关系，张仲景是以六经辨证为纲、八纲辨证为目，在一起用没有分开。六经辩证是断层扫描，八纲辨证又把局部具体化。六经辩的是病位，八纲辨的是病性。另外还有气血津液辩证，都是同时进行的。这和脏腑辨证是不一样的，后来叶天士他们在伤寒论阳明证的基础上，发明了三焦辨证、卫气营血辨证。张仲景不愧是医圣，他在治三阳证的时候叫人重胃气、保津液。在三阳证里面用甘草、生姜、大枣、党参，麻黄汤里面是麻黄、桂枝、杏仁、甘草，看着没有保津液的药，但是在《汤液经法》里面有苦甘化咸，苦的杏仁和甘的甘草化成咸味的，就化生出汗液了。补充了人体的水分，所以能一汗而愈。桂枝汤里面有生姜、大枣、甘草，直接就把体液充斥到皮肤了，也是一汗而解。

在阳明经燥热的时候叫急下存阴，马上就把他的大便排出去，因为阳明属于燥金。正常的情况下不伤水，不正常了就出现土的性质了。是足阳明的胃土化生的手阳明大肠的燥金，胃土和大肠的金成了一气的时候，胃土就随了大肠的燥金了，投降了，胃也就成了金了，这是正常情况。病了以后，胃就显出自己的本性了，就成燥土了。

阳明证出现后，胃的燥土就克到少阴肾水了。张仲景到了少阴证里面还有急下存阴、还用到阳明证得大承气汤，那么弱的人还要泻。他要是不用人就死了，伤到人的津液了，不泻就把肾水克没了。在阳明证急下存阴就是赶紧把他的燥火泻下来，否则燥土就会伤少阴津液，就会出现目中不了了，两个眼直勾勾地看着你，但实际看不到你。他已经没有表情了，其实是有了燥屎了。只能用黄元御的理论来解释伤寒论里面的疑问，以为这是断简残篇安排错了，其实没错，就是这么回事。很多不知道怎么回事，突然冒出这一句来。

比如小孩厌食，有一个两岁的小孩老不爱吃饭，一紧张或见到生人就爱摸自己的小鸡鸡。治这种病就用温胆汤，吃了两副药后就爱吃饭了，手也不摸那里了。了解了六经气化就能解释原因了，半夏、陈皮、竹茹、枳实、生姜一共五味药，这是孙思邈《千金要方》里面的方子，原方上没有茯苓，但有人会加上。这里面没有开胃消食的药，还可以加上生姜，用四两是量最重的药。

胃胆应该右降，再由胆木化气生出少阳相火，不显木性了，它是木随了火了。肝脾左升入心成为君火，君火以明，相火以位这就是正常了。所以内经说，凡十一脏皆取决于胆，只要胆火能下降，下面就会水温阳秘，阳气可以闭藏了。如果胆火不降，相火上升，甲木就会出现它的本气了。木气就会克到脾土，小孩就不愿意吃饭了。相火主欲望，相火起来就容易触动淫气。君火在正常情况下不会触动人的欲火，相火上冲人就会受感染，那么点的小孩没有那个思想但有那个动作，这里面非常奥妙。

半夏、陈皮、生姜是降胃火的，半夏当时令顺降肺胃。枳实和竹茹是利胆的。竹茹是竹子里面那一层膜刮下来的东西，竹子是中空、绿色、入肝胆的。这个药下去后胆、胃气往下降，相火就收藏了。胆降肾水温了所以叫温胆汤。很多小孩睡不好觉、胆小就可以用这个药。人们君火以明、相火以位后就会泰山崩于前而不惧了，胆火上冲就会胆战心惊。惊悸失眠，胆木不生肾水而去上冲心火了，君火就不明了。所以胆是中正之官，胆气清的人说话、办事就比较中肯，不偏左，不偏右。胆火上升十二管就都不好了，所以胆特别重要。

咱们风水讲东南属肝胆，东南见水就会出飞娘和风尘女子，就是他的相火收藏不住了。君火不明就容易受到淫气触动，它的对宫就是乾宫，东南过低乾宫就过高了，国家就会出好色的昏君。从风水上分析杨广住的地方肯定东南见水，杨广那个时代大规模的开挖运河，运河就在他皇宫的东南方向。

张仲景当初设计方子并不一定知道能治后代这么多病，有个老大夫治了一个甲沟炎，就是脚上的趾甲往肉里长，红肿疼痛不能走路。他用柴胡桂枝干姜汤治这个病，是根据经络循行的道理，这里是脾经和肝经循行的部位。这个药的作用正好在少阳经和脾经，这是少阳经没有治好走到厥阴经了，吃了几副药以后他的趾甲盖自己脱掉了。这个方子就很神奇，不用刀子切趾甲，再长趾甲就不往里面长了。

后人运用这些方子就全在咱们的灵感了，灵感来了你一用就灵。就好像调频一样，你调对了马上就见效，包括一些现代病，不见好肯定是你的方子不对。桂林本的伤寒论也非常好用，有的看起来不像张仲景的原方，语气不太像，但是方子都很不错。还有汤液经法里面的理论，是全人类的知识宝库，大家懂了都会非常受益。很多人的病都不该致死，人不吃喝几天就不行了，喝了两幅药马上就能吃喝了，自己也能坐起来了。但要是在医院里就不好说了，中药和西药一块下效果就差了。所以倪海厦说如果西医插手的癌症病他是不会治的，确实你治也治不好。

张仲景说发热恶寒者发于阳也，无热恶寒者发于阴也。就是说发热又发冷的病属于阳证，不发烧光怕冷的病人属于阴证，这就是先辨阴阳、寒热。咱们中医说的寒热是病人自己的症状，还有就是通过看脉症辩他的寒热。寒症就用热药，热证就用寒药，寒者热之，热者寒之。寒热也是人体正气和病邪相争的情况，但不是某个病就是寒，癌症还有热证。

我看了一个肺癌转移骨癌，几天不好好吃东西了，已经神志不清了。不让你摸脉，又不能说话，不能看舌头。大概摸了一下，不是沉细的少阴脉。我就根据他不让人摸，属于恐疑，这个病必定有肝胆上的事情。问他家人他的大便是干的，咳嗽吐黄痰，证明是热证。肺经病传变首先要克到肝胆的木上，治病要先治木截止它传遍，就是保证他的病不再发展了。

我就用了千金苇茎方和大柴胡汤，大柴胡汤是清理肝胆的，再用桔梗甘草汤，把他肺里面的浊痰排出去。再用甘草干姜汤，四个方子合在一起同时用，一共十八味药。吃了三五付就开始吃喝了，睡觉不好但是能迷糊一下了。从原来躺着不能动到自己能翻身坐起来了，病人的症状多就用到张仲景的合方之法了，几乎也是一剂止。他能做到轮椅上看会儿电视，这几个方各管各的事情，不互相冲突。因为他有这几个方面的问题，张仲景就是把人体分成若干个部分，哪部分出问题就用治哪部分病的药就行了。

可能同时有热药和寒药，有升又有降，各走各的路，但不互相冲突。它不是烫水兑点凉水就成温水了，凉药去找热的地方，热药下去找凉的地方。中医就有这个本事让药走该走的路，咱们学一气周流的路线就是干这个用的，它不象化学药中和了，这就是和西药不一样的地方。我看了一个上热下寒的病人，大冬天上身不愿意穿衣服，下身睡觉时都得盖特别厚的被子，还非常口渴。我用了柴胡桂枝干姜汤，几副药下去上身知道冷了。你去医院输液就不知道用什么药，属于神经病。

咱们得把上热下寒调整过来，柴胡黄芩就是降胆火的，干姜可以升脾阳，就可以把阳气升上来，相火降下去了。虽然你用仪器测不出来，人体就是有阴阳寒热存在，他会感觉热的厉害，每天得喝好几暖瓶水，你给他治的脚热了就好了。咱们应该用中医理论去检验中医和西医，不能用西医的东西检验咱们科学不科学。病人自我感觉热、烦躁，西医的一仪器肯定检查不出来，测他的体温和别人都一样。

我们还要看是表寒还是里寒，表热还是里热。太阳麻黄汤证是表寒，大部分癌症是阴性的里寒，就要用生附子等大热药去攻里寒。还有就是分真热假寒、真寒假热，有的症状是热在皮肤、寒在骨髓，有的是热在骨髓、寒在皮肤。症状反应就是不一样，有的人是阳明证的大热，但是表现出来的是怕冷。浑身打哆嗦就是假象，舌苔很粗糙，脉象很洪大。还有非常隐藏的脉象还是沉细的，四肢厥逆，里面是大热，这就容易误诊。但你摸他的肚子是拒按的，里面都是燥屎，几天不大便把血脉都压住了，阳明证把四肢的气血都郁闭住了。

所以黄元御让人把眼睛治瞎就是因为没有分清是假热，他以为是真热。相火上去看着是上面火大，其实是脾胃寒凉，他的相火就不能蛰藏下去。往上升就克到肺金，甲木就去克胃土，出现口渴、眼红的症状。看到上面有火的症状就用寒凉药，越用胆火越不降，越用凉药火越大。这也是现代医生的通病，吃那么多三黄片都不顶用，没读过黄元御书的医生都不知道这些。

吃点藿香正气片就没火了，夏天人们喝藿香真气水是因为人们喝凉水多，出现了特别热的假象。喝热药治中暑就是把人体内的热调下去了，相火上去湿热水蒸，人体里面中了暑了。把里面调好了，外面感染了暑气人也没事。肝硬化腹水等危重病人里面特别寒，你摸他外面是热的，那么大的腹水你一摸是烫的。里面成了阴实了，阳气进不去就出来了，阳不化阴反逆到表。这就是真寒假热，温病派和学院派看发烧就用清热解毒的药，治肿瘤就用白花蛇草、半枝莲，越用阴实越重。你把阴实外面这点阳气克伐消灭了，人就过去了，这就是经方与温病理论的区别。

化疗下去脉就沉细了，就伤到了阳气，阴实就好似人体里营养垃圾堆积到这里了，用热药和人体阳气把它化开，把它分解排泄走。西医用的放疗、手术、化疗三板斧伤了人体正气，那些营养垃圾没处走还是得积累下来，不在这里积累久得在那里积累。积累到一个地方就化不开，这就是癌症形成的原因，阳行阴不积就形不成癌症。这就是中医讲的阳不入阴，很多病人最后都有低热，用热药和活血药就可以是阳气打入到阴里面。

还有很多三阴证的小孩子，拉稀又发烧，就用理中汤自然烧就退了，用消炎药是不行的。脉沉细旦欲寐的时候，麻黄附子细辛汤这种最热的药一下去也就退烧了。你如果不会辩证，只要他的脉比较沉还发烧，不管大人小孩，脉有的快有的慢，这都不代表寒热，伤到了心脏肯定要快。这样的症状就可以灸大椎穴和命门穴，这种方法就没有副作用。但是脉洪大的阳证就不能灸大椎穴了，可以在大椎穴点刺放血、咳嗽厉害可以在肺腧、身柱用梅花针或者三棱针点刺拔血罐，一会儿咳嗽就下去了。小孩子发烧嘴唇特别红，嘴唇是脾经，肯定就是血瘀到这里了，放出来会有效的。在家里不一定就用一个办法，阴证越输液越厉害，到了少阴证很可能转成心肌炎和肾炎和紫癜。

昨天我在网上看到一个病例，看人家一出手就是一个高手，我们可以借鉴到人家的真东西、好东西。他还不是见面诊断的，而是在网上诊断的。病人是一个老太太，背疼、左胳膊疼，疼得她想死的心都有，晚上也睡不着觉。医院也没有别的办法，止疼药也止不住。她就在网上找了一个大夫，说了一下症状。咱们分析一下这个方子，小青龙汤里面有麻黄、桂枝、白芍、炙甘草、干姜、细辛、五味子和半夏。大夫问清她是左胳膊疼，就说把小青龙汤去掉五味子和白芍。

咱们学过升降的理论，这个方子主要是麻黄汤，按照辅行诀说这是宣发左升的方子。可以通阳气，加上细辛和干姜这些行阳的热药。走肺的白芍和五味子是光管右边收降的药，所以要去掉。麻黄汤又叫还魂汤，有一些危急重症人已经不出气了，昏迷后灌下这个汤，病人就活过来了。这个方子可以使肝气行于左，一般的大夫不敢这么干，他是把这个方子研究透了。炙甘草和干姜是温中的，左升又照顾到中气。半夏是走胃的药，降胃气效果比较好

她胳膊疼肯定是寒邪、淤血凝聚到那里了，张仲景的方子桂枝是三两，一两按十克，所有的药统统三十克。他说吃一副就够了，病人到药店不给抓，就分成十分抓回来了。又合到一起熬药，喝完第二天就好了。这个高手不但敢用药，而且没有望闻问切，光问诊还只有一副药就解决问题了。中国的传统文化确实厉害，现代科技能上天入地，但是对人体的研究越来越摸不着边，已经误入歧途了。他不管老太太身上的其他疾病，解决了主要矛盾其他的矛盾自然就过去了。

按辅行诀说酸是入肺的，辛入肝，苦入肾，咸入心，甘入脾，黄帝内经说是酸入肝、苦入心、辛入肺、苦入肾，甘入脾是一样的。伤寒论是按辅行诀来的，都是来源于汤液经法，这和黄帝内经是不一样的。按照黄元御的理论来说，辅行诀说的是对的。因为必须用辛味的药才能使肝木左升起来，必须用酸收才能使肺经敛降下来。其实两种说法都是对的，一个是补它能够看到的阴的物质方面的体，一个是补它的功能方面的用。如果肝血虚了，肝的物质不够了，可以用酸味的药去补。

所以伤寒论说酸味的药是泻肝的，它的物质不足了功能就会上亢，要想相对平衡就得把它泻下来，用酸味补肺金可以使金克木泻肝。苦能坚肾，四逆汤里面的干姜、炮附子是辛味的，甘草是甘甜味的，辛甘化苦，这两种味道的药放在一起熬就起了化学反应了。所以四逆汤就能补肾，这是一加一大于二的，化合后马上作用就变了。咱们研究中医伤寒论等理论越往前水平越高，汉唐以后就走偏了，违背了以前的思路了。咱们说的辅行诀在文革中被烧掉，张大昌凭记忆把原书默写出来了，以前的大夫都看不到这本书，就不知道古人设计方子的想法。

后世医家都是按药物的功能去推理，因为张仲景写方子就没有说出原理来，后人有把他神化的、有歪曲的。咱们有幸生在这个年代，能看到辅行诀就能明白张仲景的思路。汉唐以后各家学说纷纷就出来了，越往后发展中医越走向了没落，现在人们都不知道学什么好了。各家学说的书太多了，每一本书都是那么厚，没有老师带就没法学中医。这和现代科学不一样，越发展越先进，老是否定以前的东西。咱们中医老是肯定以前的东西，所以倪海夏的中医研究所叫汉唐研究所，他只相信汉唐以前的理论。到现在为止，还没有能超过张仲景和汤液经法的理论的。

古人能认识经络，现代这么高的科技还是找不到经络，所以咱们不能小看古人的智慧，很多事情仍然是个谜。咱们研究伤寒论可以从药物功效上理解它，还要从黄元御的升降理论去理解他，黄元御就是在破解伤寒论。所以咱们一定要把黄元御的理论学好，还得通过气味化和研究一下辅行诀和汤液经法，看看古人的思路，才能寻根问源。张仲景用药的量、总和的药量、一共几味药、气味的化合都符合了河洛之数等术数学里面的规律，三两的三这个数，属震卦和肝木。设计这些方子时是非常用心的，拿出来都能达到最佳的效量。量动了就没有那样的效果了，它的量符合了宇宙天地的大数的。 用现在科技是研究不出来的，伤寒论不但有完善的理论体系，而且是不断试验出来的不朽著作。病的传化、辩证和坏证，误补、误下等都有补救措施，都是从实践中来一用就灵的，这应该是全人类治病救人的不可多得的法宝。

八纲辨证中虚实的原则在《黄帝内经》之《通评虚实篇》，给虚实下的定义是，精气夺为虚、邪气盛为实，病人的气血很弱就是虚。在《经脉篇》里的定义为有则为实、无则为虚，能摸到但是拒按就是有肿瘤、燥屎等实质的东西，摸着哪儿都没事就是虚。太阳中风就是表虚，自汗出就要用桂枝加附子汤守住汗，如果肾虚就用四逆汤补肾就收住汗了。太阳伤寒是表实，恶寒发热无汗，就是表被寒气闭塞住了。中医治病不用太多的药味，五六十味药的方子就不能要。

中医治病有大方、小方、缓方、急方，四逆汤这样的三味药的方子都是治急症的，三物小白散有巴豆、川贝和桔梗可以将胸内寒痰很快泻下去，不治就憋死了。大黄附子细辛汤、麻黄附子细辛汤等都是药味少起大作用的，里面还有药味的化合。就好像人们几句话把事情说清了，长篇大论了半天不知道说什么的，真传一句话，假传万卷书，真正的规律就那么几句话。

虚实还可以和寒热联系在一起，虚寒就是四肢发冷冰凉特别弱的症状，虚热的人发烧是假象，用热药就退烧了。比如少阴热化证，用麻黄附子细辛汤、四逆汤和麻黄附子甘草汤一下去就解决了。脉洪大、大渴、烦躁的实热是白虎汤证，这时再用热药就好似火上浇油。实寒就是三物泻白散证治胸腔寒凝、大黄附子细辛汤治腹腔实寒，大便不通是因为寒造成的。肠道不蠕动了，大便都堆到这里了，就用温下的办法去掉。它不是火造成的，火造成的用四逆汤，能分清寒热虚实方子也就出来了。

必须把八纲辨证搞透，就能定性用什么药，才能决定用热药、凉药、阴药、阳药。往往理论上很明白，一到临床上情况就特别复杂。你看这是虚证，他有可能是因虚致实，就是因为虚弱推不动造成的实症。我去年看好的一个老太太，当时她咳嗽喘、气管炎，输液消炎好不了。我一问出汗就用桂枝加厚朴杏子汤，五副药下去就好了。

老太太八十多岁了腿摔伤了不能动，到冬天吃不下去饭，按肚子哪里都难受。晚上又没法睡觉，从下午到晚上专门有个人给她揉肚子，别的大夫用了很多攻下的泻药都不行。脉有点弦、舌苔黄，这是少阳证，我就用大、小柴胡汤效果还不太明显。我按她肚子里面有东西，又合上半夏泻心汤和小陷胸汤，因为她心下拒按。效果也不太理想，这就属于疑难杂症了，各种药都无效。我想肯定有淤血，就用大黄蛰中丸吃了一周就能吃饭了，一个月后老太太就胖了，一顿饭吃一碗半。这个病只要你治对了就像开灯一样，一按就亮了，这就是由虚致实。

你一看是虚证就不敢补泻，那就不对了。大黄蛰中丸是一个缓攻的方子，里面有大黄和很多活血药，把淤血攻开自然就能吃饭也不弱了。按着不舒服就不愿意让按，这就是有实了，这些疑难杂症往往和淤血有关系。大黄蛰中丸主治五劳七伤，还有皮肤病、肌肤甲错，一块块的溃烂，这些都需要攻淤，往往就出奇的见效。有时有淤血但是化验不出来，看着是一个人体组织，可是血在那里流通不好了。

咱们看汤液经法里面就有全息的概念，麻黄汤就是宣发之方曰青龙，白虎汤就是重收之方，大朱雀汤是清滋之方，玄武汤属于温肾、利尿之方。这完全符合黄元御后来提出的五行升降理论，几千年就在应用了，只是没有说出来原理而已。所以黄元御的理论是正确的，不管他早晚，正确的咱就要采取。

治病的时候你还要根据时间，五脏气化夏天是外热内寒，上面天是热的，地底下是寒的。辅行诀里面的大朱鸟汤里面有黄连、黄芩、白芍、阿胶、党参、鸡子黄、干姜，张仲景把干姜和党参去掉了，成了入心的黄连阿胶汤，能治少阴热化证。用党参和干姜可以照顾到中气，党参是补脾的，干姜是温脾的。因为黄连、黄芩、白芍都是凉药，大朱鸟汤对应了火、夏天，就是心火脾寒，这和时令有关系。黄连和黄芩平心火，阿胶和白芍可以右降生阴，这个方子设计的非常好。张仲景的方子都在照顾脾胃，去掉右降的只是左升更有力量，只要对症可以去掉没有用的那一套。

可以在原方上加减，一般人不会减，能减就是好大夫。不知道原理就不会减，一般都是原方遇到什么症状再加什么药，这就是功力大小不一样。你先把病克的那一脏治住，就可以立于不败之地，不至于跟着病跑，又是一招下去很多效果就出来了。我们诊断得有预见性，咱们中医时间和空间因素都在一块考虑。