黄帝内经解读（59）

【原文】

五味所入：酸入肝，辛入肺，苦入心，咸入肾，甘入脾，是为五入。

五气所病：心为噫（1），肺为咳，肝为语（2），脾为吞（3），肾为欠为嚏（4），胃为气逆为哕为恐，大肠小肠为泄，下焦溢为水，膀胱不利为癃，不约（5）为遗溺，胆为怒，是为五病。

五精（6）所并（7）：精气并于心则喜，并于肺则悲，并于肝则忧，并于脾则畏，并于肾则恐，是谓五并。虚而相并者也。

【注释】

（1）噫：即嗳气。

（2）语：在此指多言。

（3）脾为吞：脾为胃行其津液，脾气病而不能灌溉于四脏，则津液反溢于脾窍之口，故为吞咽之证。

（4）肾为欠为嚏：《类经》注：“阳未静而阴引之，故为欠。阳欲达而阴发之，故为嚏。阴盛于下，气化为水，所以皆属乎肾，故凡阳胜者无欠，下虚者无嚏，其由于肾也可知。”（5）不约：不能约束或节制的意思。

（6）五精：指五脏之精气而言。

（7）并：合或聚的意思。

【白话详解】

五味入味之后，各归其所喜入的脏腑，酸味先入肝，辛味先入肺，苦味先入心，咸味先入肾，甜味先入脾，这就是五味各随其所喜而入五脏。

五脏之气失调后所发生的病变：心气失调则嗳气；肺气失调则咳嗽；肝气失调则多言；脾气失调则吞酸；肾气失调则为呵欠、喷嚏；胃气失调则为气逆为哕，或有恐惧感；大肠、小肠病则不能泌别清浊，传送糟粕，而为泄泻；下焦不能通调水道，则水液泛溢于皮肤而为水肿；膀胱之气化不利，则为癃闭，不能约制，则为遗尿；胆气失调则易发怒，这是五脏之气失调而发生的病变。

五脏之精气相并所发生的疾病：精气并于心则喜，精气并于肺则悲，精气并于肝则忧，精气并于脾则畏，精气并于肾则恐，这就是所说的五并。都是由于五脏乘虚相并所致。

【按语】

本节论述了五味所入、五气所病和五精所并。五味所入是指酸、辛、苦、咸、甘分别入于所对应的五脏，自然界的五味分别有其相属的木、火、土、金、水，而人体的五脏也有相属的木、火、土、金、水，五味分别与五脏相对应，入所喜之脏。五气所病是指五脏之气失调后所发生的病变，心为阳脏，心火主降，心气失调则发为嗳气；肺为华盖，为娇脏，主宣发与肃降，肺气失调则发为咳嗽；肝主升发，喜条达而恶抑郁，肝气失调则发为多言；脾主运化，主升，喜燥恶湿，脾气失调则发为吞酸；肾主纳气，肾气失调则发为呵欠、喷嚏；胃主通降，喜润恶燥，胃气失调则为气逆为哕，或有恐惧感；大肠、小肠主受盛化物，泌别清浊，传化糟粕，主津，大肠、小肠病则不能泌别清浊，传送糟粕，而为泄泻；下焦主要是排泄糟粕和尿液，下焦不能通调水道，则水液泛溢于皮肤而为水肿；膀胱贮存尿液，排泄尿液，膀胱之气化不利，则为癃闭，不能约制，则为遗尿；胆主决断，判断事物，作出决定，胆气失调则易发怒。五精相并指五脏乘虚精气相并而引发情志上的疾病。精气并于心则发为喜，心主神，心的精气充足，则心能主血主神，神和志达而有正常之“喜”。若心的精气不足，精气皆并于心，则神失所养，就会出现情志的异常，临床中可见到的“喜”，就是喜笑无常，多出现在癫狂之病中。精气并于肺则发为悲，肺主气，能辅助心君主血主神，肺的精气充足，心主血主神的功能也能得助而正常，则气血通利，神和志达，而有“喜”的神态；若肺的精气虚弱，精气皆并于肺，则心君失于辅助，易引起心气虚弱，则发为悲。精气并于肝则发为忧，肝为刚脏，又主疏泄升发，故具将军之性而出谋虑；若肝的精气不足，精气并于肝之本脏，则肝所主之神失于荣养，不仅不会有将军之刚性及谋虑之产生，且常忧郁寡言，愁闷不解。精气并于脾则发为畏，脾为精气营血生化之源，脾强则“意”有所养，使人善思强记，能谏议人事，明智周详；若脾的精气不足，精气遂并于脾，则“意”失于营，就会出现记忆减退、不耐思考、不能谏议、遇事畏难不前的异常神态。精气并于肾则发为恐，肾精足，则脑髓充而志强，就能决断而处事，且付之于行动；若肾的精气虚弱，精气并于肾，则“志”失精养而虚弱，常见意念不定，遇事害怕，不能决断处事，概称为“恐”。