鉴别

区分中枢/肾性尿崩症:加压素实验

少尿为中枢性,不少为肾性

中枢性尿崩症首选:去氨加压素(弥凝)

禁水实验:鉴别尿崩症与其他疾病(精神性烦渴)

加压实验:鉴别肾性和中枢性

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地塞米松抑制试验:

被抑制         不被抑制

小剂量    肥胖         库欣综合征

大剂量 垂体病变    病变不在垂体

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1.Homans征(直腿伸踝试验)阳性提示小腿深静脉血栓形成。

2..Trenderlenburg试验阳性提示大隐静脉瓣膜功能不全。

3..Perthes试验(深静脉通畅试验)阳性用于检查深静脉是否通畅,表示深静脉阻塞,为大隐静脉高位结扎的禁忌证。

4..Burger实验(肢体抬高试验)常用于诊断血栓闭塞性脉管炎。

5..老鼠(rat)上街,破坏交通

Pratt试验——交通静脉瓣膜功能试验。

Buerger试验亦称体位色泽改变试验。检查方法如下:现将下肢抬高70°~80°,持续1分钟,正常肢体远端皮肤保持淡红或稍微苍白,若呈苍白或蜡白色,提示动脉供血不足;再将下肢下垂于床沿,正常人皮肤色泽可在10秒内恢复,若恢复时间超过45秒,且色泽不均者,进一步提示动脉供血障碍。

浅静脉瓣膜功能(Trendelenurg)试验:病人平卧,抬高患肢使静脉排空,在大腿根部扎止血带,阻断大隐静脉,然后让病人站立,迅速释放止血带。若出现自上而下的静脉逆向充盈,即为阳性,提示瓣膜功能不全——

①松解止血带前,大隐静脉萎隐空虚.当松解止血带时,大隐静脉立即自上而下充盈,提示大隐静脉瓣膜功能不全,而大隐静脉与深静脉之间的交通支瓣膜功能正常.

②在松解止血带前,大隐静脉已部分充盈曲张,松解止血带后,充盈曲张更为明显,说明大隐静脉瓣膜及其与深静脉间交通支瓣膜均功能不全.

③未松解止血带前,大隐静脉即有充盈曲张,而松解止血带后,曲张静脉充盈并未加重,说明大隐静脉与深静脉间交通支瓣膜功能不全,而大隐静脉瓣膜功能正常.

深静脉通畅(Perthes)试验:患者站立,在患肢大腿上1/3处扎止血带,阻断大隐静脉回流,然后嘱患者交替伸屈膝关节10~20次,以促进下肢血液回流。若活动后浅静脉曲张更加明显,张力增高,甚至胀痛,即为阳性,提示深静脉阻塞,禁忌作大隐静脉高位结扎术。

Pratt试验:为交通静脉瓣膜功能试验。检查方法如下:病人仰卧,抬高下肢,在大腿根部扎上止血带,然后从足趾向上至腘窝缠缚第一根弹力绷带,再自止血带处向下,缠绕第二根弹力绷带;让病人站立,一边向下解开第一根弹力绷带,一边向下缠缚第二根弹力绷带。若在两绷带之间出现曲张静脉,即提示该处有功能不全的交通静脉。

Lasegue试验:又称直腿抬高试验(P733):患者双下肢伸直仰卧,检查者一手扶住患者膝部使其膝关节伸直,另一手握住踝部并徐徐将之抬高,直至患者产生下肢放射痛为止。若抬高在60°以内即出现坐骨神经痛,即为阳性,提示可能存在腰椎间盘突出。

Finkelstein试验(P718):又称为握拳尺偏试验,主要用于辅助诊断桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。阳性表现为握拳尺偏腕关节时,桡骨茎突处出现疼痛。

深海有珍珠(Pearl→Perthes)

Perthes试验——深静脉通畅试验

大隐于市,大势所趋(Trend)

Trendelenburg试验——大隐静脉瓣膜功能试验

老鼠(rat)上街,破坏交通

Pratt试验——交通静脉瓣膜功能试验

闭塞——B——Burger

Burger实验(肢体抬高试验)常用于诊断血栓闭塞性脉管炎

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发热,痉挛,神志障碍。

1.二缺一,无发热,是热痉挛。

2.二缺一,无神志障碍,是热衰竭。

3.三者都有热射病。

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