跟师一日一得之理法方药（35）治法点滴|消食化积法的意义

小白郎中:中医医案/医话/学中医学临床的参考文章

作者：曾培杰/陈创涛

消食化积法的意义

◎凡病常带三分积

有个小孩，他父亲在6月22日带他来看咳嗽。小孩不到六岁，咳嗽了好几周，没胃口，精神也不好，吃了一些止咳宣肺药，始终不愈。

老师摸完脉后，便说，孩子舌苔根部有腻，脉象涩滞，肠道有积。我们换个思路，不用止咳药。于是开方：

鸡矢藤50克，山楂30克，扣子七4克，罗汉果1枚，党参10克。一剂熬成三大半杯，分三天服用。

7月18日，他父亲又来到任之堂，说要找出那天的方子，小孩自从吃了那方子后，再也没咳嗽。

我们把方子找出来，一看这方子哪是治咳嗽的，完全是化肠道积滞的。

肺与大肠相表里，脏腑相连，六腑积滞化开，五脏气机就更通畅了。所以老师说，见咳不能治咳，要有五脏整体观，如果病人有肠道郁滞的，先要把肠道郁滞化开。所谓的咳嗽不过是肠道郁滞的一种反应而已。特别对于小孩喂养过度、饮食失节的，凡病常带三分积。

小孩父亲说，这药吃完后，孩子胃口很好，吃东西香了，气色也比以前好了。所以想再抓几服药调调。

◎消积不忘补虚

我们看，为何老师选用鸡矢藤、山楂、扣子七这些消积化滞的药，还要加上罗汉果和党参呢？这也是用药的技巧。汤药里放了罗汉果或山楂，小孩喝起来会比较可口，罗汉果润肺清热的同时，还能起到矫味的作用。

至于党参，老师不仅是在这首方里加，在很多复杂的行气升降方里，老师都会加入党参或黄芪，因为在升降消积运化过程中，需要脾胃中焦一股动力，就像要脏腑去干活，先要脏腑吃饱饭。

许叔微这位医学大家，从《内经》“邪之所凑，其气必虚”，进而悟到“留而不去，其病则实”的医理，从此对虚实夹杂相互转化的医宗大义领悟日深，开辟新境界，处方用药增益其神。

这也是消积化食和补气补虚联用的道理。脾如果不虚，肠道就不会滞涩，肠道滞涩，便会加重脾虚。所以小儿食积的实质多是虚实夹杂，或三分虚，七分实，或四分虚，六分实，或虚实各半。故而老师消积时常用上补气，看到湿邪，也照顾到虚处。

◎鸡矢藤、焦三仙的三大意义

从消食化积法治愈咳嗽体弱的患儿，我们可以看到，鸡矢藤或者焦三仙，用在方子里，通常有几大意义。

第一，有积化积，没积助药力。它们可以帮助食物、药物充分发挥力量，消化彻底。

第二，开胃纳食，使病人胃气能很好地下降。胃以降为和，胃气一降，吃饭就更香。

第三，增强体质。吃过后，人容易饿。农村俗话说，饿一饿，病气消。人懂得饥饿也是健康的反映。