灵素之问 | 黄帝内经的前世今生（中）
原创 忆忘 腔调中医 昨天
灵素之问
还原古人观察视角和中医经验理法的演进。
栏主
忆忘先生，从事临床工作，研习传统文化和中医经典，索求源流，力图还原古人的观察视角和经验及理法的演进。
黄帝内经的前世今生（中）
什么是内经
西汉晚期校书，有一个分类方法，比如将《庄子》分为三个部分，内篇、外篇、杂篇；而医学的内容，也分为“内经”“外经”“旁篇”，这个分类的依据是什么呢？
刘歆《七略》曰：“外则有太常、太史、博士之藏，内则有延阁、广内、秘室之府。”太常、太史、博士，都是朝廷职官，而延阁、广内、秘室之府是国家藏书、皇家藏书的地点。把这叫做“藏府”、内外。皇家的藏书，又叫做“中秘之书”，“中”即“内”的意思。西汉校书，便是以藏书的蓝本来源分为“内外”，无法归类、或来源不明、内容不是很可靠的民间献书，则可能归为“旁篇”“杂篇”。那么，这样内外之分的命名，有没有旁证呢？当然有。
《隋书·牛弘传》载，隋开皇初年牛弘上表请开献书之路，曰：“晋秘书监荀勖定魏《内经》，更著《新簿》。” 三国时魏秘书郎郑默将宫中所藏经籍整理编目，称为《中经》。西晋秘书监荀勖因《中经》更著新簿，分为四部，总括群书，称为《中经新簿》。而隋代牛弘称“中经”为“内经”，可见曹魏中秘之书所集，亦称“内经”。
所以，汉代经籍内外之分，指的是校书的蓝本来源，而非其他。而今天在《黄帝内（外）经》的命名含义上，却不乏大肆的臆想，还有人以为外经是外科。实际现存的《黄帝内经》依托解剖学的构建，外治法便涉及外科术，而针刺技术不过是外科术分科而萎缩的结果。
如《灵枢》中有筒针是放腹水的用途，《痈疽篇》坏疽“急斩之”用的是刀具，出土西汉的铜质柳叶手术刀是最适用的工具。《灵枢》中记载的针具，是远不止“九针”的。
无论是《隋书·经籍志》中提到“王莽之末又遭焚烧”，还是《隋书·牛弘传》提到的“及王莽之末，长安兵起，宫室图书，并从焚烬。”西汉校书的内阁秘府藏书，无论是经方十一家还是医经七家包括原本的《黄帝内经》在内毁于一旦。事实上，东汉以来直到唐代、宋初的学者和史籍，皆无人提到过“黄帝内经”。
隋代牛弘在提到“内经”的时候指的是“中秘之书”，既不是指代医经，更不是指代“黄帝内经”，因此所谓的“内经”到隋唐时期，并非“黄帝内经”的专有名称。
唐初医学名家孙思邈，在《千金要方》中提到“内经”，也不指代《黄帝内经》。孙思邈在叙述中，先列出必要的医籍，之后“又须涉猎群书”，包括五经、三史、诸子、内经、庄老等，皆非医学之书。
因为这里“内经”的内容，是指“慈悲喜舍之德”，而“慈悲喜舍”是佛家的“四无量心”。佛学历来有“五明之学”的夸耀，其中最为核心的修为称为“内明之学”，即内证的修为，其经典也称为“内典”或“内经”。
隋唐两代甚至北宋初期的学者，不存在“内经”指代医经的共识，更非一提到“内经”就是“黄帝内经”，直到《宋志》中，还有《黄帝内经灵枢略》一卷，位于道经之中。北宋初期的《太平圣惠方》也没有提到过“黄帝内经”之名，这不奇怪吗？当然更奇怪的是新旧二《唐书》之中，《素问》都没有冠以“黄帝内经”。
更奇怪的是，北宋编新《唐书》与新校正时间有重叠，在1060年完成，如果新校正确认了《素问》应该是“黄帝内经”，何以不“通知”新《唐书》的“编委”欧阳修等，又抑或欧阳修等人根本不知道《甲乙经序》或者《素问》王冰序的存在？
直到《旧唐书》中，把杨上善的两部作品冠名“黄帝内经”，分别是《黄帝内经太素》与《黄帝内经明堂》。同时记载的全元起八卷本《素问》与王冰二十四卷本《素问》，直到欧阳修等编修《新唐书》时，也没有将两个不同版本的《素问》称为“黄帝内经”。
《新唐书》于宋仁宗嘉祐五年（公元1060年）完成，早于新校正校书结束，显示新校正并没有将《素问》命名为“黄帝内经”，因为林亿老丈人高若讷的书《素问误文阙义》一卷竟然也不冠以“内经”。
《素问》冠以“内经”，下限是宋徽宗。当然奇怪的事情又出现了，极度推崇《素问》的宋徽宗根本不理睬“内经二帙”的说法。无论是北宋哲宗时颁行高丽所献的《黄帝针经》，还是新校正的校过的《九虚》《灵枢》，统统不予理睬，《圣济总录》偏偏要与《太平圣惠方》一样，针灸只选择《铜人针经》与《甲乙经》，要么宋徽宗极度藐视“内经二帙”的记载，要么就是在北宋压根没这些关于“内经二帙”的说法。
北宋的内经
《素问》称为“黄帝内经”，是在北宋中晚期，最有动机的是宋徽宗。宋徽宗时期，“内经”不包括任何“九卷”的《针经》。北宋初期《太平圣惠方》与晚期的《政和圣济总录》提到针灸，共同推举两本书，一是《铜人针灸经》，二是《针灸甲乙经》。
尤其重要的是，宋徽宗喜好运气学说，大力推广并纳入官试，形成全民学运气，影响极大。《宋史·艺文志》中，《黄帝内经素问》与全元起八卷本《素问》并列，全元起本不被冠名“黄帝内经”的重要原因，因王冰本有多出的“优势”，便是王冰补入的运气学说“七篇大论”，在宋徽宗眼里的分量体现。
因此，宋徽宗设置“黄帝内经博士”，并单独将王冰本《素问》命名为“黄帝内经”，全元起的八卷《素问》版本，仍然不叫做“黄帝内经”，最重要的原因是宋徽宗对运气学说，情有独钟。
《太平圣惠方》
而这一点，对比北宋两头，宋太宗的《太平圣惠方》与宋徽宗的《圣济总录》，宋初的《太平圣惠方》根本就没提到过运气学说，就可以看出北宋医学演变，存在明显的差异和偏好。运气学说的官方行政强力推广，更因此推动了“易医学说”“医易同源论”的萌芽。
由此可知，北宋晚期“黄帝内经”冠名《素问》，主因是“五运六气”的学说。五运六气理论是阴阳和五行结合的新范式，首先在于五行从“五”变成“六”，也就是把火分为“君火”“相火”并且分表里，而其他四行何以不分表里无说。“六行”对应六经并且对应天之六气“风寒暑湿燥火”。
其次是六淫与五行变成的“六行”对应三阴三阳的六经，进而将五脏食疗补泻法补充了淡味，并加入了寒温因素，结合四季、六气、节气，融入了唐宋以来流行的干支术数。因此五运六气除了是阴阳五行合流的新理论之外，还构建了医学内治法理论一统的模型。
而这明显并不是汉代的理论，汉代张仲景讲的是“风寒暑湿食”五邪，并见于《诸病源候论》《圣济总录》等。南北朝以前，包括《伤寒论》中并没有 “风寒暑湿燥火”的六淫分类。
王冰本《素问》取代新旧《唐书》中杨上善《太素》《明堂》两部“黄帝内经”成为新的“黄帝内经”，是历史的事实。令人意外的是，《宋史·艺文志》还有一部叫做“黄帝内经”的书。
在道经之中有这么几本：《中央黄老君洞房内经》一卷、《黄老中道君洞房内经》一卷、《灵宝服食五芝精》一卷、《黄帝内经灵枢略》一卷、《黄帝九鼎神丹经诀》十卷。《黄帝内经灵枢略》一卷，位于房中术、服食术之后，“九鼎神丹经”之前，并且只有一卷，是道家的丹道“内经”，并非医学中的针灸书。可见即便在两宋，也不是把“内经”作为医学专有名称，与当下作为医学的“内经”观念完全两样。
可见，整个宋代，没有任何人把作为“针经”的《灵枢》，当成“黄帝内经”。作为针灸经典的《灵枢》九卷，与高丽所献北宋颁行的《黄帝针经》九卷，在元代修《宋史》也未叫做“内经”，新校正校过的《黄帝九虚内经》五卷，被宋徽宗直接无视，再次牵涉到《甲乙序》与《王冰序》在北宋是个什么状态以及地位，何以宋徽宗不予理睬。
直到明代翻刻才冠名为《黄帝内经灵枢》，明代以后，才“落实了”《黄帝内经》是《素问》和《灵枢》组成，一直持续到现在。当下关于《黄帝内经》的观念，源于宋徽宗而成于明代。而这种推崇，又是因于西汉晚期校书“言阴阳五行以为黄帝之道”的惯性延续，而不是整个北宋及宋以前的事实。