浅谈医院检验科医疗废物的管理

随着检验新设备新技术的发展，检验科逐步实现了检验设备的自动化、试剂的商品化、实验耗材的一次性，因此检验科的医疗废弃物逐渐增加，检验废弃物主要是来源于血、尿、便、痰等标本、塑料、玻璃等一次性物品和实验过程中化学试剂及仪器排放的废液。医院实验室所丢弃的废液和废物大都含有病毒、细菌和有毒有害成分,甚至还含有剧毒物、致癌物等。为了公共安全和医务工作者自身安全，就医院实验室所排废液及废物的管理、处理方法都有着严格的要求。

将医院检验科的生活垃圾和医疗废物分类管理，对医疗废弃物进行正确的分类处理，并加强对检验科工作人员和工勤人员医疗废物的安全管理学习。通过学习和规范的管理，提高检验科医疗废物管理水平。从源头上控制传染源，切断传播途径，防止医疗废物污染环境及传播疾病。

医疗废物分为五大类

1、感染性废物

感染性废物是指携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物，包括被病人血液、体液、排泄物以及被这些污染的物品，传染病病人产生的垃圾等医疗废物塑料制品。检验科经查涉及的是被标本所污染的棉签棉球，一次性的各类用品比如已经使用的采血管，废弃的各类血标本、体液、排泄物，培养基的各类标本。

2、病理性废物

病理性废物是指在诊疗过程中产生的人体废弃物和医学试验动物尸体，包括手术中产生的废弃人体组织、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。

3、损伤性废物

损伤性废物是指能够刺伤或割伤人体的废弃的医用锐器，包括各种医用针、解剖刀、手术刀、推片使用的玻片、玻璃试管、玻璃安瓶等。

4、药物性废物

药物性废物是指过期、淘汰、变质或被污染的废弃药品，包括废弃的一般性药品,，废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物等。

5、化学性废物

化学性废物是指具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃化学物品，如废弃的化学试剂、化学消毒剂、汞血压计、汞温度计等。

检验科的废弃物以感染性、损伤性、化学性为主，各工作室的废弃物种类也不相同，针对各科室所产生的废弃物的不同，采取不同的方法。为了预防交叉感染，检验科生活垃圾及废弃物容器全部采用脚踏式垃圾桶，这样既方便了检验人员的日常工作，也起到好的视觉效果，还可以防止蚊虫对污物的侵入、叮咬、播散。特别需要注意的是各种试剂一次性用品的外包装，在没有被标本污染的情况下应当按照生活垃圾处理。

实验室废弃物处理方式有：

1、物理消毒法：主要有高温高压灭菌法和微波消毒法。

2、化学消毒法：是对受传染病患者污染的物品最常用的消毒方法。

3、堆置填埋法：因需占据大量土地，造成严重的土地资源浪费。

4、焚烧处理法：是最安全、简便、有效的处理方法。

5、等离子体技术：其核心在于通过等离子体传递能量，使废弃物快速分解成原子，其产生的气体多数为可燃的，然后经过简单的尾部净化后排人大气。

检验科常用的方法高温高压灭菌法。

实验室废物的处理

1 一次性医疗用品的处理

为了确保一次性医疗用品使用后不流入社会造成医源性感染，必须先进行消毒毁形和无害化处理，由操作人员将使用后的一次性注射器针头与注射器分开，针栓去掉活塞，分类浸泡于盛有按要求配制的消毒液硬质带盖容器中，浸泡30min后，再由各科负责废物分类管理的人员进行打包称重。一次性采血针使用后放入专用锐器中。医院会有专人来收集然后处理。

2 检验样本的处理

检验科的样本包括血液、体液和排泄物等,检测样本来自于病人,多带有大量的病毒和细菌,是极其危险的传染源。废弃的尿、便等体液标本,连同其一次性容器,应放入盛有按要求配制有效氯消毒剂的大容器内浸泡30min以上，捞出，用符合标准的装感染性废物的塑料袋装好扎紧,一定要做到无破损无渗漏。然后在称重集中处理。

3 实验中废弃物处理

实验中废弃物包括：试剂盒的外包装、试剂瓶、酶标板、加样头、细菌鉴定药敏板。试剂盒的外包装按生活垃圾处理，使用完试剂瓶要根据所盛的试剂进行分类先进行酸或碱处理，然后浸泡于按要求配制的消毒液中，浸泡30min后，在进行处理。酶标板、加样头浸泡于按要求配制的消毒液中，浸泡30min后进行处理。细菌室所用的棉签、一次性接种环、培养基、生化鉴定管、细菌鉴定药敏板等要进行高温高压处理后，在进行集中处理。

4 仪器排泄废物处理

检验废液多为化学物质,有的甚至含有有毒物质,其对环境、水源等都会产生污染。现在检验科常用的仪器设备如：全自动生化仪、洗板机、血凝仪、血液流变仪、血细胞计数仪、血气分析仪等，仪器多配备专用废液收集桶，有些单位废液满了以后不经过任何处理直接倒入下水道，这是很危险的。对于血细胞计数仪来讲，血红蛋白的测定有的采用氰化高铁血红蛋白法，废液中含有大量的氰化物，氰化物在碱性介质中稳定存在,在酸性介质中,产生有剧毒的氰化物,将这样的废液直接排放到下水道是很危险的,一般要求必须在碱性及中性条件下,加入次氯酸钠进行二级分解。有的设备使用重金属，废弃物也要特殊处理。现在很多医院采用废液特殊处理后直接排入医院专用的污水处理池中由医院来集中消毒处理然后排出。

简单来说血标本、一次性细菌培养基用高压蒸汽灭菌后装人黄色医疗垃圾袋中，按医疗废物处理。痰、粪便标本置黄色医疗垃圾袋内，按医疗废物处理。针头、玻片等锐器，放在锐器盒内，由医院专职工人统一收集，集中处理。一次性消耗品，如吸头、吸管、胶塞等直接装人黄色的垃圾袋，按医疗废物处理。实验室所有垃圾，应严格按医疗垃圾、生活垃圾分开放置。

实验室废弃物处理有以下几点要求：

1.任何产生实验废物的单位，都有对实验废弃物作科学、合理地收集、暂存和无害化处理的责任。

2.严禁将实验废弃物随意排入下水道以及任何水源，严禁乱丢乱弃、堆放在走廊、过道以及其他公共区域，生活垃圾和实验垃圾不得混放。

3.各单位应对产生的危险实验废弃物进行分类收集，妥善贮存，收集容器外加贴标签，注明废弃物品名等信息，并确保容器密闭可靠。不破碎，不泄露。对未达到要求的废弃物收储点将不予接收和处置。

4.对于化学废弃物应先进行减害性预处理或回收利用，采取措施减少化学废弃物的体积、重量和危险程度，以降低后续处理处置的负荷。化学废弃物回收利用过程应达到国家和地方有关规定的要求，避免二次污染。

实验室废弃物消毒处理注意事项

1.实验操作中产生的废弃物进行化学消毒剂处理时，应尽量避免采用氧化性和刺激性强的消毒剂，液体废弃物还应考虑液体对消毒剂的稀释作用。

2.实验结束后，首先将感染性废弃物放入包装内密封，放入固体废弃物收集容器，以保证生物安全.

3.使用防漏且耐高温高压的容器盛装液体感染性废弃物，液体感染性废弃物灭菌不建议采用真空模式，以防灭菌的液体被抽离灭菌器内室。

4.动物尸体或器官灭菌时，也不宜采用真空模式，应采用缓慢进、排气方式。