【第二十六期】基层检验网形态学培训

【第二十六期】基层检验网形态学培训

每周一次，每次几张，只要您坚持来，抽出几分钟的时间，相信您的识图能力会不知不觉的提升哦

以下内容来源于巴南区质控中心和重医大附一院检验科

1、患者：男性，9岁，浮肿、血尿10天，进行性少尿8天，患儿10天前晨起发现双眼睑浮肿，尿色发红。8天前尿色变浅，但尿量进行性减少，每日130-150ml，化验血肌酐498.6umol/L，拟诊为“肾实质性肾功能不全”，曾给扩容、补液、利尿、降压等处理，病情仍重。患儿两月来有咽部不适，无用药史，患病以来精神食欲稍差，大便正常，睡眠可。既往曾患“气管炎、咽炎”，无肾病史。查体：T36.9℃，P90次/分，R24次/分，Bp145/80mmHg，发育正常，营养中等，重病容，精神差，眼睑浮肿，结膜稍苍白，巩膜无黄染。咽稍充血，扁桃体I°-II°肿大，未见脓性分泌物，粘膜无出血点。心肺无异常。腹稍膨隆，肝肋下2cm，无压痛，脾未及，移动性浊音（-），肠鸣音存在。双下肢可凹性水肿。化验：Hb83g/L，RBC2.8×1012/L，网织红1.4%，WBC11.3×109/L，分叶82%，淋巴16%，单核2%，plt207×109/L，ESR110mm/h，尿蛋白（++），红细胞10-12/高倍，白细胞1-4/高倍，比重1.010，24小时尿蛋白定量2.2g.血生化：BUN36.7mmol/L，肌酐546.60umol/L，总蛋白60.9g/L，白蛋白35.4g/L，胆固醇4.5mmol/L，补体C30.48g/L，抗ASO：800IU/L.

1、根据以上病例回答第1题：箭头所指细胞名称？(尿液标本，10X40倍，未染色)

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答案：棘形红细胞、芽孢状红细胞、肾小球性红细胞

解析：尿中棘形红细胞>5%为肾小球性血尿的特征性标志。该细胞典型特征为胞质向外侧伸出一个或多个芽孢样突起。

2、患者：男，9岁，头颅创伤后出现多饮、多尿，烦渴，日饮水量约8L，无恶心、呕吐，每日小便约20次，体重无明显下降及食欲亢进。实验室检查：24h尿量8.4L/24h，尿比重1.002，尿液渗量200mOsm/(Kg.H2O),血浆渗量300mOsm/(Kg.H2O),尿与血浆渗量之比为：0.7。

2、根据以上病例并及结合以下两图回答第2题：箭头所指实质均为什么细胞？(尿液标本，10X40倍，未染色)

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答案：低色素性红细胞、环型红细胞、面包圈样红细胞

解析：红细胞在低渗尿中容易吸水膨胀，因血红蛋白逸出或者胞浆聚集于胞膜周围，形成大小不等的空环形、面包圈样的空心环。此类情况还可出现较为少见的“8”字形红细胞，需与真菌、结晶鉴别。

3、.箭头所指名称？(外周血标本，10X100倍，瑞氏染色)

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答案：恶性疟原虫配子体 

解析：新月形，两端较尖或钝圆，胞质蓝色；核致密，深红色，位于中央；疟色素黑褐色，多分布核周围。

4、请指出下图箭头所指细胞名称（骨髓涂片，瑞氏染色，10×100）

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答案：间日疟原虫配子体

解析：虫体圆形或椭圆形，胞质蓝而略带红色；核疏松、淡红色，可位于一侧；疟色素较多而分散。

5、箭头所指细胞名称？(骨髓标本，10X100倍，铁染色 ）

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答案：环形铁粒幼红细胞 

解析：含粗大深染的铁粒在5个以上，并环绕细胞核排列超过核周径1/3以上者，称为环状铁粒幼细胞。