“ 筋瘤（静脉曲张） ” 验案一则
winter
2021年第一天，与大家共勉！
新的一年，让我们坚持读书、学习，给自己树立一个小目标，每天学一个方、或一味药、或一则医案，积少成多，年底必会有大收获。
患者：刘某，女，65岁。下肢静脉曲张2年，西医要求手术，患者害怕，故求治中医。
刻诊：查双下肢腿肚上，静脉弯弯曲曲，发紫，鼓起入蚯蚓；平时腿胀酸困，不能长时间步行。
现时头痛，脉弦滑，舌红苔白。饮食二便基本正常。
辩证：中医辨证为筋瘤。西医诊断中度静脉曲张。
处方：当归补血汤加减。
生黄芪150g 当归30g 枸杞30g 菟丝子30g 丹参30g 怀牛膝15g 赤芍25g 昆布25g 海藻25g 僵蚕12g 地龙10g 生甘草15g 忍冬藤30g 牡丹皮12g 栀子12g 川芎30g
7剂。水煎服，每日3次。
1周后复诊，腿胀酸困减轻，鼓起静脉平整，可以走1公里左右无碍。头已不再疼痛。
效不更方。去川芎，加忍冬藤至60g，续服10剂痊愈。
——古道瘦马医案
古道瘦马按：
此证治起来比较顺利，主要是静脉曲张比较轻。
治疗原则：补气活血，养阴濡筋，软坚散结。
气虚无力推动血上行故用黄芪，甘草；静脉属筋血虚不营筋，且肝主筋故用当归，枸杞，菟丝子等滋之濡之；
血瘀则聚故用丹参，赤芍，川芎，兼热用牡丹皮，栀子；
静脉成团宜散之，故用海藻，昆布，僵蚕等；
忍冬藤，地龙通络，牛膝引药下行。
全方组织合理，重点突出，用药适当，故收效较快。因此病例较轻，治疗也快，如重者则需时日，但治疗原则不变。此点不可不知。
END
来源：幸福中医文化 编辑：张大夫
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