艾灸好用，却不知道怎么取穴？
初学艾灸的同学经常会有这样的困惑：
－遇到一个病人，为了找灸点，我把他全身扫描了一遍？！
－有时有灸感的穴位有好几个，到底该灸哪一个呢？
在艾灸治疗中，确定要灸什么穴位确实是重要一环，我们今天就讲讲艾灸当中取穴的那些事。
我们用艾灸，目的大抵有两个：
一是调理身体。身体并没有明显的症状，但是经常感觉疲劳乏力精神不振，处于亚健康状态。此时，只要选择感觉舒服的点，艾灸能量进入身体，自然就是给身体充电。
二是治疗疾病。我们要讨论的也正是这种情况。灸之要，气至而有效。气至病所，灸感集中于病位，是治疗快速起效的保证。比如治胃痛，就要通过选相应的穴位，让灸感快速到达并且保持在胃。
不管目的是什么，不管吸收点有多少个，艾灸的取穴都宜少而精，一般一至两个足矣（不懂吸收点和灸感的同学请参阅文后阅读链接）。
下面我们针对不同情况和不同人群，分别给出适合的取穴原则。
作为一个中医从业者和业余金庸迷，我把艾灸类比成阳刚凌厉而又刚柔相济的降龙十八掌；不同的取穴原则，则是这门盖世武功的不同招式。
好了，不多说了，出招吧！
就近取穴 ｜ 亢龙有悔
降龙十八掌中第一式便是这霸道的亢龙有悔，排山倒海之力，“教对方退无可退，让无可让”；却又能“轻重刚柔，随心所欲”。“打出去的力道有十分，留在自身的力道却还有二十分”。
患病区域，既是致病因素如风，湿，寒，热，痰，瘀血等集中的区域，更是患者的正气奋起抗敌的战场。在患病部位的附近区域取穴施灸，能够快速直达病位，扶助正气，清除垃圾，去病除邪，同时又养正固本。
就近取穴，就像这一招亢龙有悔，威力巨大，却又灵动自由。邪去而正益强。
以下分两种情况来讨论：
病位附近的任督二脉
躯干是我们体内藏腑之居所，是我们身体最为宝贵的部分。任督二脉分别行于躯干的前后正中，对于相应的藏腑功能具有调节管控的作用。又任脉统管所有阴经，为阴脉之海；而督脉总督一身之阳经，为阳脉之海。如此有担当的任督二脉，自然是我们取穴的重点。
一般来说，穴位都具有近治的作用。比如头部的穴位都能治头疼头晕等，胸部和上背部穴位都能治心肺和上肢问题，上腹部和下背部穴位都能治肝胆脾胃，而下腹部和腰骶部则可以治疗肾，生殖泌尿和下肢问题。
当然，每个穴位又有自己独特的个性。
下面列出常用穴位的主治（这里的穴位是指穴位周围区域吸收最好的点）：
头项部
印堂：前额疼痛，鼻炎等；
百会：巅顶痛，提神醒脑等；
大椎：颈椎，外感，倒时差等。
身体上部
身柱：肺，如咳喘鼻炎等，促进小儿长个；
神道：心神和心胞；
膻中：心肺通治，女性乳腺和月经问题等。
身体中部
至阳：肝胆，如解酒，黄疸等；
脊中：脾胃，如肥胖，疳积，泄泻等；
中脘：肝胆脾胃；
神阙：调神，儿科诸病，小肠大肠的病变等。
身体下部
命门：肾，生殖泌尿等；
腰阳关和八髎区域：腰和下肢，生殖泌尿等；
关元：生殖泌尿，保健养生。
遇到病症，在相应区域寻找合适的灸点进行灸治，一般情况下都会有疗效。
当治疗效果不明显时，要反思是否还有没想到的因素。
比如孩子的病，是否有饮食积滞，脾胃是否受损？那么需要先调脾胃，选择与脾胃相关的穴位艾灸。
成人的病，除了身体的瘀滞之外，还要考虑元气是不是过耗？心神有没有收到伤害？从而进行有针对性的治疗，推拿疏通，选择能够培补元气，调畅情志的穴位进行艾灸。
2
病位周围区域
当病情性质比较单一而集中，或者位置距离躯干较远时，不妨尝试在病位附近查找吸收点，往往会收到不错的效果。
一次艾灸课上，一位阿姨突发右下腹疼痛，据称以前曾有过急性阑尾炎发作。当即安排实习同学为她施灸，取穴正是麦氏点（阑尾根部在体表的投影点，位于右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处。麦氏点压痛在急性阑尾炎的诊断中具有重要作用）。艾条刚一灸上，吸感强烈，阿姨说右下腹麻麻胀胀的，疼痛马上减轻。半小时之后，疼痛彻底消除。
类似的案例比比皆是，比如痛风发作时灸痛点；带状疱疹，扭伤拉伤，严重静脉曲张等就近灸治，效果都是出奇的好。
同样是就近取穴，在任督二脉取穴重在调理相应的藏腑功能祛病，在病位区域取穴则重在调节局部环境的气血失和。两种方式在实际艾灸中需灵活掌握。
督脉压痛点 ｜ 飞龙在天
“洪七公把“降龙十八掌”中的第二招「飞龙在天」教了郭靖。这一招跃起半空，居高下击，威力奇大，郭靖花了三天工夫，方才学会。”
督脉，包括左右两侧的夹脊穴，以及旁开1.5寸的膀胱经第一侧线，是阳气最为集中的区域，恰似人身之飞龙。
身体的许多疾病都可以在这一区域出现反应点，即按之有痠、胀、痛等强烈反应的点。在这些点上施灸，能够起到振奋督脉阳气，刺激相应臟腑的作用。
父亲晚上出现腹中胀满，疼痛难忍。同意施灸。首先在腹部探查，并无吸感，数次反复还是无感便在神阙停下，距离有两寸，五分钟左右，神阙周围通红，自觉不对，向下改灸气海，灸了十几分钟，通红。我有些慌乱，再改灸关元，同样十几分钟通红。父亲有些烦躁叫我停灸。
第二天并无缓解，去医院检查，确诊为肠梗阻。下午输液，不过一些盐水葡萄糖和胰岛素。回家咨询老师后，逐一按压背部棘突下凹陷，到灵台穴处明显疼痛，便在此施灸。父亲感觉比较舒服，施灸两小时，施灸位置也有一点暗红，但不是之前错灸的通红鲜红。期间偶有排气，父亲整个被灸过程基本都在熟睡。
第三天早上我再来，听父亲说前半夜排了几次便，具体几次也说不清了。头天被灸的部位按压疼痛比头天减轻，再灸舒适感大减，换灸神阙，感觉舒服。父亲渐渐入睡，中午进食后身体基本恢复。
－－厚朴艾灸课同学：边跃
这里要专门提一下阳光普照区，这个区域在背后的身柱－神道－至阳一带，督脉左右旁开三寸，巴掌大小的一片，由周楣声老先生冠名。督脉本是阳脉之海，而这一区域又是阳气至盛之处。因此当急性病发作时，这个部位往往就是正邪交争集中之处，会有明显压痛或刺痛。而当阳气亏虚，患有慢性疾病时，阳光普照区则会出现酸痛或冷痛感。出现这两种情况都可以多灸，让你的飞龙升腾起来吧！
当然，督脉及其两侧区域都有可能出现压痛点，并不局限在阳光普照区。而且，并非所有疾病都会出现明显的督脉压痛点。如果没有，需要按照其他取穴方式进行治疗。
远端取穴 ｜ 潜龙勿用
“郭靖暗叫：“不好！”全身已感酸麻，危急中右手屈起食中两指，半拳半掌，向她胸口打去，那是「潜龙勿用」的半招……。”
潜龙勿用是《易经》中的爻辞，后人的解释一般指，能力尚且不足时先潜藏起来，积蓄力量，等待时机。
对于一些身体虚弱正气不足的人，或者身体瘀滞比较严重的人，在躯干上就近取穴，可能会有胸闷心悸等不舒服的感觉，让人难以承受。大火快攻不行，就改小火慢炖。这时就适合于远端取穴，小心培补正气，走农村包围城市的道路。
培补正气最好的穴位莫过于足三里，我国自古就有“若要安，三里常不干”，“常灸足三里，胜吃老母鸡”的说法。足三里属于足阳明胃经－多气多血之经，是胃经之合穴和胃的下合穴，是强壮保健之要穴。胃主通降，因此足三里还有降气的作用。
足三里的灸法：在足阳明胃经小腿区域做往返手法，俗称刷足三里。这一刷不要紧，覆盖到另外两个重量级穴位：上巨虚和下巨虚，分别是大肠和小肠的下合穴。通过不断地刷，不断地催动经气传导，肠胃之气振奋起来，能吃，能化，能拉，小宇宙开始运转，身体走上正轨。
最适合刷足三里的人群：高血压，心脏病患者，身体虚弱之人，年迈的老人，以及虚火上浮导致的烦躁失眠等患者。有些患者本无心脏病，但施灸过程中出现胸闷心慌的感觉，也要改为远端取穴，如足三里，涌泉等。
长期卧床的老人，阳气衰退，运化功能减弱，容易出现便秘。刷足三里之后，老人往往会排出多日积攒的粪便，从而睡眠饮食渐趋正常。我的记录是连续两天刷十二小时，第三天老人大便数次，之前略高的体温降至正常，并且之后都基本保持一到两天大便一次。
一位四十多岁女性，长期失眠，服用安眠药，每晚才能睡着两三小时，白天昏沉。经常口干，咽喉干痒，喝很多水仍不能缓解。开始刷足三里的前半小时，她不停地诉说工作生活中令其焦虑的事情。之后，情绪逐渐平复，不久入睡。艾灸快结束时，她从沉睡中忽然醒来，恍惚间以为是在自己家里睡了一夜。口中满是津液。心情大好。
本神指引 ｜ 见龙在田
“郭靖……使招「见龙在田」，挡在黄蓉身前。这一招纯是防御，却是在黄蓉与渔人之间布了一道坚壁，敌来则挡，敌不至则消于无形。”
“见龙在田，利见大人”《易经·乾卦》。后人解释之一为：一个胸怀大志的人，已经崭露头角，但要能成大事，还要向大人物学习，才会有利于自身的发展。
有时被灸者会感觉到自己的某一部位强烈想被灸，如果遵从其意愿施灸，被灸者会感觉：啊，对了，就是这儿！如果遇到这样的情况，其他的取穴原则都要让位，因为大人物出现了！
正如动物生病后会寻找合适的药草来吃一样，我们人也有与生俱来的治愈自己的能力，我们称为本神。只不过现代人习惯了“我应该……”，“我必须……”的思维模式，识神－后天意识过于强大，本神的指引一不小心就会被我们忽略。只有对自己的身体有觉知的人才能感受到本神的指引。
艾灸课尚同学，某天突发头晕，自认为是颈椎的问题。自己灸不到，于是寄希望于保健机构。推拿按摩药灸能试的都试了，症状没有改善。指导老公给自己灸大椎，晕的问题仍然没有缓解。反反复复十多天过去，无奈向我求助，甚至想要奔赴北京来治疗。
我提醒她在任脉仔细诊查，静下心来感受一下哪里想灸。一句话点醒梦中人，她说，之前心里就可想灸中脘了！可是老觉得是督脉的问题，一直在整督脉。马上就试！在中脘感受到的强大吸力让她心里有底了。当天灸了两根艾条，晕的时间明显缩短。连续三天每天两根，到第三天晚上，躺在床上，翻个身试试，不晕？再翻个身，还不晕，翻来覆去，咦？就是一点都不晕！高兴坏了！
小朋友的本神最足，因此，小朋友最能直接感受到身体的需要，能告诉你他／她想灸哪里。灸对了，秒睡。灸得不对，二话不说不让你灸了。关于小朋友的艾灸，请参见文后的阅读链接。
有些患者也会告诉你他这里想灸，那里想灸，但是哪个部位都灸不了多大会儿就想换。这是心神不定的表现。也有些患者会告诉你给他灸腿，因为有人说他太瘀堵，灸上面会上火。这是患者的后天意识思考的结果。这些都不是本神的指引。作为医者，要有分辨能力，既不会错失宝贵的线索，又不被病人牵着鼻子走。
小结
无为灸以灸感为依据，在有良好灸感和气至病所的前提下，取穴方法有四：
第一，就近取穴，最为常用，可取病位附近的任督二脉的穴位，或者病位周围的区域。适合于绝大部分情况。
第二，督脉压痛点。当有急症或慢性损耗性疾病时，可能会在督脉及其两侧出现明显的压痛点，可在压痛点施灸。适合于有压痛点的情况。
第三，远端取穴。当身体虚弱或瘀滞严重时，应远端取穴。常用穴位：足三里。
第四，本神指引。对身体有觉知的人，能够感知到本神的指引，自己确定要灸的部位。这种情况一旦出现，其优先级高于其他取穴方法。
作者 张涛
厚朴中医诊所非药物治疗师
厚朴艾灸课讲师