袁遇秋医案 – 记录自己治疗并且有一定价值的医案。
发布日期2020年8月3日
提醒：文章内所提及的方剂或中药使用方法，仅供专业医生参考和学术探讨，不构成对您的任何建议、指导，非专业人员请勿套用或试用治病，以免错误用药或延误病情，否则，一切后果自负！
今天的医案，注意和前几天的两个进行对比鉴别：
女孩，五六岁的样子，肚子疼了就想拉，每天拉三四次，便溏成型不稀，臭。经服正露丸、藿香正气水，无效。
2019年7月25日
桂枝10克，白芍15克，炙甘草10克，红枣10克，白术10克，干姜5克，槟榔10克，柴胡5克，黄芩5克，麦芽糖30克（自备，去滓后下），2剂，每剂分2次喝。
7月27日
吃了一次就不会拉了，肚子也不疼了。继续喝完，以图巩固。
遇秋按：
《伤寒论》条文：
第100条：伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤，不差者，小柴胡汤主之。
第279条：本太阳病，医反下之，因尔腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之。
《金匮要略》条文：
虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。
妇人腹中痛，小建中汤主之。
小建中汤治腹痛，这是很典型的方证。合上柴胡黄芩，是参考第100条，以确保疗效。
开处方，有时候为了确保疗效，通常会考虑多方面的可能性，多加一些药味。很精准地用药，有时可以做到，大多数时候做不到。不能最大可能取得疗效，就不会有第二次机会。
标签小建中汤
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来看学生68梁医生的医案：
胡某，68岁，女，身高155cm，体重54kg。现在最难受的是近3月来腹部疼痛，严重时绞痛，有时隐隐作痛，疼痛部位于脐周、下腹部，有时上腹部，多于进食后加重，有时排便后疼痛，疼痛时向腰部呈环状反射痛，反复嗳气。
多次于当地人民医院就诊，胃镜检查显示：十二指肠炎伴糜烂、慢性浅表性胃炎，肠镜未见明显异常。经中西医治疗，症状仍反复发作。
平素怕热，手脚温，出汗不多，口干口苦多年，喝水不解渴，食欲欠佳。精神一般，失眠十多年，曾于精神科诊断为：分裂样精神病，长期服药，服药后睡眠好，近半年停药。平素大平时干时稀，近日前干后软，每日1次，夜间小便1次，胸胁压痛。
既往有“高血压、颈椎病、双膝关节炎”病史，长期服用降压药治疗。
2020年7月14日
理中丸加附子厚朴槟樃柴胡黄芩淫羊藿地龙
思路：理中丸合小柴胡
或柴胡桂枝干姜汤，这些大方向相同的方剂应该都可以。
7月16日
喝了2剂，肚子一点都没有痛了。
7月21日
喝了6剂，肚子一直没有再痛过。办理出院。
标签理中丸
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今天分享学生68梁医生的治疗医案：
龙某62岁，女，身高160cm，体重58kg。现在最难受的是近半月来反复腹部疼痛，疼痛位于剑突下、脐周、下腹部，多于排便后疼痛，自觉腹部冰凉（触及脐周皮温稍低），时有嗳气。（上述症状已有3年，间断发作）
平素不怕冷，手脚不冰，出汗多、口干不想喝水，近日食欲欠佳。
精神一般，长期服用安眠药，服药后睡眠好，平素大便细软，每日1次，无夜尿。剑突下轻压痛，无胸胁苦满，无头晕头痛。
既往有“焦虑型抑郁症”病史20余年，长期服抗抑郁药治疗。有“甲状腺腺瘤、子宫肌瘤、慢性胃炎伴糜烂、肾囊肿”病史。
2020年7月11日
处方：理中丸加附子厚朴槟榔。
7月14日
服用3剂，服第1剂时已觉腹痛明显好转，现在还是有一点痛，好许多了。效不更方，继服3剂。
遇秋建议：最好坚持服用到腹部不冷为止。
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男，2岁，发热，最高不到38.3℃，反复发热，手足热，头热。不吹风扇就出汗多，热。咳嗽有痰，自己吞了，没见着。清鼻涕。滑厚苔（无法拍照），舌苔吃药染了。听诊后背肺部没问题，前面左边感觉有杂音。听诊前面左边心脏有杂音。喉咙是不红的。胃口，奶就吃，其他米糊食欲下降。隔天大便。不喝水，只喝奶。
7月12日，去外地办事，晚上酒店空调坏了，带了个夹子的小风扇对着头部吹了一天晚上。13日又30多度热了一身汗，我妈抱着空调下吹空调风扇睡着了。14日早上就发现咳嗽，吐，打喷嚏了，15日开始反复低热，喉咙沙哑，验血病毒感染。最初还会吐奶。
喝的是柴桂加小青龙三天。效果不明显。换了桂枝加厚朴杏仁桔梗法半夏莱菔子吃了两次，咳的厉害了。今天小儿柴桂加氨酚黄那敏颗粒吃了一次。感觉还不行。
2020年7月18日
应该是中暑了，竹叶石膏汤合生脉饮加味。
淡竹叶10克，生石膏10克，法半夏10克，麦冬10克，红参10克，炙甘草10克，山药10克，五味子10克，杏仁10克，白芷10克，生地10克。1剂，分3次喝，每次隔两三小时。
7月19日
三次已喝完。精神好很多，最高低烧37.7，咳嗽很多痰，呼噜噜的。有咳到嘴里又吞回去了。现有症状偶尔低烧，咳嗽痰感流鼻粘涕。胃口也比之前好一点了。嗓子哑的。
淡竹叶10克，生石膏10克，法半夏10克，麦冬10克，红参10克，炙甘草10克，山药10克，五味子10克，杏仁10克，白芷10克，生地10克，射干10克，陈皮10克。1剂，分3次喝，每次隔两三小时。
注：这天有做雾化。
7月20日
不发烧了，现在是咳嗽痰多。听诊有喘。咳嗽好点了，次数少了，精神好了，肯吃米糊了。出汗很多，不知道是不是因为没空调风扇吹热的。
改射干麻黄汤。
7月22日
昨天，有个异常，头汗出，手足冷。老是闹睡觉。米糊也没怎么吃。射干麻黄吃了一次。后来改贴丁桂儿脐贴。今天早上咳嗽没那么多痰了，手脚暖了，头汗多。嗓子也基本恢复正常声音了，偶尔有点流清鼻涕。今晚基本不咳嗽偶尔才有鼻涕。不给吃药了。看我娃蹦蹦跳跳，四处翻滚，大声呼喊的无比幸福。
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今天分享学生覃医生的一个病例。
学生覃医生，原本只是中医爱好者，通过中医确有专长，考取了行医资格证，现在是正儿八经的医生了。
遇秋特别讲这个事情，就是想告诉有志于合法从医的爱好者，考行医资格证可能没有想象中困难，当然，也不会容易到天上掉馅饼的程度，报名中反复折腾几次，这可能是不可避免的事情，不要一两次受挫，就觉得政府故意设卡，现在办什么事情没有点挫折呢？但只要努力和坚持了，成功的概率就很大了。
来看下截图：
医案分享：
黄某某，女，55岁，海南人，当地医院报告，心律失常，房性早搏，肺结节，低钾血症。通过问诊得知，病人怕冷怕风，手脚冰冷，不碰凉水；胸闷，心跳快心脏不舒服；头晕，站不久站不稳；胃口尚可；小便多，夜尿多，大便正常；睡眠差，睡眠时手脚位置没放好心不踏实，感觉心里不安稳；喉咙痒有时有白痰，右边胁下有时不舒服；自我感觉关节骨头有骨刺，不痛；白带稍黄，有时有异味。舌大苔白。
选用柴胡类方剂加去寒湿的中药5剂，今天病人反映各方面都好很多了，精神状态不错，两腿明显有力，头晕睡眠等也好很多，心跳快的问题和怕冷的问题有改善但病程太长了还要继续吃药。
病人之前吃了很多中药无效，吃我开的中药5剂效果很明显有改善，这让我也觉得很欣慰，感谢师父袁遇秋先生！
遇秋按：从病人角度来讲，自己得了疑难病，不要轻易放弃。可能你看了很多个医生都无效，偶然碰到的一个医生，就把你治好了。
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男，16岁，是100斤，就前两天跳远来还有体育加试，前两天考完试之后就胸痛。胸痛疼三天之后拍的片，大夫都没看出来，就主任说有点气胸。气胸在纵隔里面还不太大。他平时就偏瘦，不爱吃饭也不要喝水。大夫说好像跳的时候把食管这撕裂伤之后，然后也许引起的，他吃饭咽东西也疼。
做心电图就是有点窦性心律，做血常规正常，做心肌酶他也正常，大夫说建议住院说量不多，但是在纵隔，纵隔里面有血管心脏。说有一定的危险。就这么说的。
2020年6月1日
当归10g，生地黄10g，桃仁10g，红花10g，枳壳10g，怀牛膝10g，柴胡10g，赤芍10g，桔梗10g，人参10克，麦冬10克，五味子10克，三七粉3克（冲服）
处方思路：血府逐瘀汤合生脉饮。
6月2日
中药方吃两碗啦，现在就是没厉害。他说昨天说话3句就疼，呼吸也疼，现在就是说话五六句才疼，呼吸疼，一动还疼。但他昨天晚上出汗今天就不出了。现在就这种情况。
情况有好转，继续服药。
6月7日
好多了，吃饭咽东西延迟是昨天好的。今天呼吸就有点轻微的疼。中药就吃你给开的那个方吃6付了。他这回可知道他病了，从晚上10：00睡觉能睡得第二天中午12点。吃了您给开的药能吃饭了，以前不爱吃饭，现在特别能吃。谢谢老师给开的药。
6月16日
把这十副中药都吃了。这几天没有啥不舒服的，就昨天坐车他在车睡觉，说窝的有点上不来气。一会就好了。还用吃药吧？周六周日怕也没有大夫。周一到周五上学，所以也没去做检查呢。
应该没事了，但也可以间隔几天吃一次这样，或每周回家了喝一两次。
注：病人同时有吃头孢和云南白药。喝中药之后，有明显好转，说明中药方的作用是主要的。
标签胸痛
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先来看下案例，学生老覃在2020年6月2日分享：
这几天高温天气，加上是野外作业，所以每天要豪饮4支1.5L的矿泉水，导致小心脏好像悬浮在水面（心悸？），走路也是很漂很浮的感觉。昨天煲了两剂苓桂术甘汤代茶，现在感觉以上症状全部消失。
遇秋按： 天的时候，天气热，在户外工作的人，因为出汗多，通常有短时间内大量喝水的习惯，有的还是冰镇的水、饮料，就很容易造成胃里有水饮，这种情况就是典型的苓桂术甘汤证了。
所以，夏天喝水，建议不要短时间内大口大量喝凉的水。越是口渴，越是慢着喝。
标签苓桂术甘汤
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今天给大家分享一个比较怪的病。
病人是遇秋的经方学生。她这个病，有些时日了，也看过了一些医生，5月份刚看过北京中医药大学的一个经方名家，没有效果。我提这个名家的意思，不是说我比他厉害，他在很多方面我都是望尘莫及。
而是想说，当你得了怪病的时候，看病还是要多试几个医生，不要看了名家没效果，就心灰意冷，可以多试试不知名的医生，万一就有医缘呢？名家也有很多病不会治的，而有些不知名的医生，可能就擅长治某种疑难病。所以看病也要讲运气的，这个不是迷信。
先来看下病情，2020年5月30日：
处方：苓桂术甘汤合四逆汤加味。
茯苓20克，桂枝15克，白术10克，炙甘草10克，干姜10克，制附子10克，槟榔10克，升麻10克，柴胡10克
5月31日反馈：
6月2日
喝完2剂药了，肚子不会凉了，但还会咕噜响。喝啤酒也没事了。
喝完最后一剂。
遇秋按：估计是胃下垂导致的，所以了加了柴胡升麻。
标签苓桂术甘汤
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经方学生俞医生，（2020年6月2日）分享了两三个小医案，个别难度还有点大，具体如下：
有个73岁股骨转子间骨折术后小便痛的，用猪苓汤两副不痛。合并多年老慢支，咳嗽咳痰，口干舌燥，用麦门冬汤加减，非速效有良效，前几天出院时要求带药回家吃。
一个65岁膝关节扭伤口干口苦小便难解不舒服的，用猪苓汤柴胡黄芩三剂基本好了。
40多岁脑出血患者，舌苔黄，发热，口干口苦，心烦意乱，手脚乱动，自动下床行走，不可自控，腹部无压痛。喝了三剂桃核承气汤，人乖了，晚上不闹了，舌苔变淡了，效果很好，家属给我一个，加五苓散继续。
以前以为脑出血不可以用活血的方子，怕出事，原来是自己对方证把握不到位。
遇秋按：俞医生是骨科医生。大四时开始学经方，毕业之后去了骨科。转眼之间，两三年已经过去了。随着对骨科越来越熟悉，使用经方也越来越多，解决了不少棘手的问题。
可见，经方在外科方面或许也大有用途，需要等待更多的人去实践探索。
标签桃核承气汤
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今天（2019年6月1日）来分享学生92俞医生的医案：
遇秋按：
小青龙汤治痰饮，不是特殊用法。
这个医案的价值，在于中风偏瘫在床的病人，能不能用小青龙汤？根据遇秋的经验，是完全可以的，一般来讲没有什么问题。
对于卧床的病人，痰是个致命的东西，痰堵在气管里，很可能就因此去世。
西医没有很好的办法，只能定时吸痰。但这个是治标不治本的，痰是吸不完的。
而化痰，中医有很多的处方思路，对于学过经方的人来讲，没有太大的难度。