洗手比戴口罩更重要吗？
一、前言
这篇是在看到小道消息Fenng的一篇文章《谈谈新冠肺炎的病死率》（点击文末阅读原文可看）中有一条留言，一位读者描述了一个场景并想通过这个说明“戴口罩比洗手更重要”。
这让我想到，这段时间以来，各种医疗及卫生组织在宣传保持个人卫生的重要性，我们大部分人也都了解了防护的意义和价值。戴口罩固然重要，但实际上很多人还是忽略了洗手的重要性。
二、资料查询
从Fenng的回复中，我以关键词“新加坡+病毒+空气+地面环境”查到了国际顶级医学杂志《美国医学会杂志》（JAMA）以研究快报（Research Letter）的形式发表了一项新加坡团队关于新冠病毒如何污染空气、地面环境和个人防护设备的研究。
原文地址：
https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2762692
原文截图
研究内容和结论大致如下：
1、对三名患者为期两周在隔离病房采集了26处表面环境样本，以及5处空气样本。数据显示，房间内15个样本（包括排气口）中有13处阳性（87%），洗手间5个样本中（马桶、水槽和门把手）中有3处阳性（60%）；前厅和走廊处的样本均为阴性；来自医生的个人防护设备的样本均为阴性，除了1处鞋子正面的拭子呈阳性。
2、研究发现，未经清洁的病房马桶、水槽、通风口等位置采集的样本均呈新冠病毒阳性，这意味着必须十分重视个人防护、病房清洁和手部卫生。
3、而基于这几个病房的5个空气监测点收集数据后发现，均为阴性未发现病毒。
具体采样点及结果如下：
用一张图来说明下更直观些（在我查到原文后，感谢Fenng又发给我这个图）
病房检测点位示意图
图中，红色圆圈表示强阳性结果，是患者病房中的地板；
黄色圆圈为弱阳性，包括病床周边的栏杆、座椅、听诊器、洗手盆周边；
蓝色圆圈为阴性。
A-E方框为空气采样点，均为阴性。
三、结论
1
作为对照测试，文中还有两位患者A和B，在例行清洁的第4天和第10天，当患者仍然有症状时，对患者A的房间进行采样，所有样品均为阴性。患者B在患病的第8天出现症状，而在患病的第11天没有症状，常规清洁后的这两天所取样品均为阴性。说明对患病空间的清洁和消毒非常重要。
2
患者C所在的病房，在未清洁前采样，其对周边环境造成了广泛的污染，这些污染物都集聚在各种物体表面上。反而病房内各空气采样点都是阴性的。这就是为什么我们要重视洗手的原因，因为病毒很容易就依附于物质表面，当我们接触了物体就容易通过手-口-眼-鼻等途径传播到人体内。
3
当然，研究人员同时指出，这项研究有几个局限性。首先，对于样本的检测结果，他们没有进行病毒培养来证明其生存能力。其次，由于疫情期间的操作限制，取样方法不一致，样本量很小。第三，取样的空气量仅占总体积的一小部分，而室内的空气交换会稀释空气中病毒的存在。因此，他们认为需要进一步的研究以确认这些初步结果。
四、什么时候洗手及如何洗
具体可参考《新型冠状病毒感染的肺炎公众防护指南》中提到的要求：用肥皂和水搓洗最少15秒；或者参考美国CDC提出的要求：用肥皂和水搓手至少20秒。
五、写在最后
经过这么一次疫情，我们普通人对于口罩的重视程度相对来说已经比较高，但对于洗手，我观察到的情况是并没有那么重视，包括很多人可能潜意识里也没有这个概念在，比如在Fenng文章下留言和给留言点赞的那些人。
而新加坡的这个研究，给了我们一些提示，考虑到样本量的因素，不一定非常准确但可以给我们一些参考。
如果你觉得有用，请转发给你身边的人，让更多的人意识到洗手和戴口罩具有同等的重要性。（当然，文章中还有清洁的一些知识，用于居家消毒也是可以借鉴的地方。）