【道 | 术】国医大师禤国维验方选

消痤汤

【处方来源 】 知柏地黄丸和二至丸加减

【组成】知母、黄柏、女贞子、生地黄、鱼腥草、旱莲草、蒲公英、连翘、丹参、甘草

【功能】滋肾泻火，凉血解毒

【方解】女贞子、旱莲草二者为君，滋肾阴，《本草述钩元》认为女贞子“为入肾除热补精之要品”；知母、黄柏为臣，泄肾火，《本草从新》云：“黄柏能制命门膀胱肾中之火，知母能清肺金、滋肾之化源”，君臣一补一泄，补水与泻火共用，调整肾之阴阳于平衡；鱼腥草、蒲公英、连翘，清肺解毒，散结消肿；生地黄、丹参，凉血化瘀清热；甘草调和诸药。全方共奏滋肾泻火、凉血解毒之效。

【主治】痤疮

【临床应用及加减化裁】

消痤汤可用于治疗肾阴不足、相火过旺之证。临床常用于治疗痤疮、脂溢性皮炎、毛囊炎等见肾阴虚证者。

大便秘结不通，加大黄 (后下)、枳实通肺泄热；

大便稀烂不畅，舌苔黄腻厚浊，去生地黄加土茯苓、茵陈蒿利湿清热解毒；

失眠多梦严重者，加合欢皮、茯神宁心安神；

口干口苦明显，肺胃火热盛，加生石膏、地骨皮，清泻肺胃之火；

囊肿、结节明显者加夏枯草、浙贝等清热散结；

油脂分泌较多则加桑叶、苡米清热祛脂；

脓肿反复者合用五味消毒饮加减以解毒散结消痈；

合并糠秕孢子毛囊炎加茵陈蒿清热利湿。

对于女性患者，在月经前加柴胡、香附，经期去丹参，加益母草。

【注意事项】本方主要为肾阴虚证而设，临床上非肾阴虚之痤疮者则非本方所宜。另脾胃虚寒者亦需慎用。

养血止痒方

【处方来源】四物汤加减

【组成】熟地、当归、白芍、丹皮、甘草

【功能】滋阴养血，凉血活血，润燥止痒

【方解】方中以熟地为君，味甘质润，滋阴养血；当归为臣，养血活血，补中有行；白芍、丹皮为佐，凉血润燥敛阴；甘草调和诸药，全方寓养血、活血、凉血、敛血于一体，共奏滋阴养血，凉血活血，润燥止痒之效。

【主治】血虚风燥之瘙痒，症见病程日久或年老血虚，皮肤干燥、脱屑、肥厚、粗糙、苔藓样变，表面有抓痕、血痂、色素沉着，瘙痒剧烈，伴面色萎黄无华，头晕乏力，口干心烦，夜寐不安，大便干结，舌淡红苔薄白，脉濡细。

【临床应用及加减化裁】

养血止痒方可用于治疗血虚风燥之证。临床常用于治疗湿疹、荨麻疹、皮肤瘙痒症、特应性皮炎、神经性皮炎、干燥综合症等血虚生燥者。

瘙痒难以入睡者，加夜交藤15克、酸枣仁20克；

口干心烦者，加玄参20克、灯芯草5扎；

夹瘀者，加丹参25克、桃仁10克、红花5克、鸡血藤20克；

湿毒未清、渗液明显者加白花蛇舌草15克、川萆薢15克；

大便秘结者加火麻仁15克、桃仁10克。

【注意事项】本方主要为血虚风燥证而设，临床上非血虚风燥者则非本方所宜。

健脾渗湿方

【来源】由《古今医鉴》“参苓白术散”加减化裁而来。

【组成】党参、泽泻、 茯苓、薏苡仁、白术、大枣、山药、陈皮、白扁豆、桔梗。

【功用】健脾益气，和胃渗湿。

【方解】本方以人参、大枣、白术为君药，益气健脾渗湿。茯苓、山药、薏苡仁、白扁豆、泽泻为臣，健脾益气，渗湿止泻。桔梗为佐，宣肺利气，通调水道，载药上行。甘草健脾和中，调和诸药为使。诸药相伍，补中有行，行中有止，升降调和，共奏健脾益气，和胃渗湿的作用。

【主治】异位性皮炎、湿疹、小儿泻泄等证属脾虚型者。症见饮食不化，胸脘痞闷，肠鸣泄泻，四肢乏力，形体消瘦，面色萎黄，舌淡苔白腻，脉虚缓。

【临床应用及加减化裁】

本方主要用于异位性皮炎、湿疹、小儿泻泄等证属脾虚型者。素体脾胃虚弱，水湿停滞，阻隔心火下降，燔灼血脉，血热生风则发为异位性皮炎。脾胃虚弱，风湿热邪困阻肌肤则易发湿疹。脾虚不能行津液，水谷并走二肠发为泄泻。临床上异位性皮炎、湿疹、小儿泻泄等症见饮食不化，胸脘痞闷，肠鸣泄泻，四肢乏力，形体消瘦，面色萎黄，舌淡苔白腻，脉虚缓者皆可以本方加减。

瘙痒剧烈者加苏叶、防风、徐长卿、白鲜皮、蝉衣；

舌尖红、小便赤，加灯芯花、生地；

舌苔腻、大便溏加绵茵陈、布渣叶、木棉花；

湿困化热，去大枣，太子参易党参加黄芩；

胃纳差加鸡内金。

皮肤解毒汤

【来源】日本《续名家方选》从革解毒汤加减。

【组成】乌梅、莪术、土茯苓、紫草、苏叶、防风、徐长卿、甘草

【功用】解毒化瘀，利湿通络

【方解】方取乌梅滋阴解毒，莪术祛瘀解毒，土茯苓利湿解毒，紫草凉血透疹解毒，苏叶解鱼虾毒，防风祛风解毒，徐长卿通络解毒，甘草善解药毒。全方关键在解毒，解除外犯之毒和内蕴之毒，兼以利湿通络祛瘀。

【主治】湿疹、荨麻疹、银屑病、结节性痒疹等风湿热毒郁结肌肤导致的皮肤病。症见红斑、丘疹、丘疱疹、渗液、风团、鳞屑，瘙痒剧烈，伴有口干口苦、身热心烦、大便干结、小便黄赤，舌红苔黄或黄腻，脉浮数或滑数或弦数等。

【临床应用及加减化裁】

本方主要用于风湿热毒郁结肌肤导致的多种皮肤病，如湿疹、荨麻疹、银屑病、结节性痒疹等属风湿热毒郁结证候者。由于先天禀赋不足，后天将养失调，致风湿热诸邪搏结于皮肤所致，风盛则痒，湿盛则糜烂渗液，热甚则红肿疼痛，风湿热郁久则成毒，缠绵难愈，如银屑病、湿疹、荨麻疹等难治性皮肤病常与血热毒邪、寒湿毒邪、鱼虾毒、食积毒、酒毒、药毒、风毒等密切相关。临床常见湿疹、荨麻疹、银屑病、结节性痒疹等属风湿热毒郁结证候者均可用本方加减治疗。

知母配乌梅可加强滋阴解毒；

石上柏、九节茶配莪术可加强活血解毒；

川萆薢、白鲜皮、绵茵陈配土茯苓可加强利湿解毒；

生地、蚤休、半边莲、鱼腥草配紫草可加强清热凉血解毒；

蒲公英、葛花配苏叶可加强解食积酒毒和鱼虾毒；

苦参、地肤子、白蒺藜配防风可加强祛风解毒；

当归、川芎、地龙干、全虫配徐长卿等可加强活血通络解毒。

本文摘自禤国维教授主编的《中医皮肤病临证精粹》等，特表致谢！