【每周一剂】十九、生脉饮：迅速补气、补津液，适合夏季饮用
生脉饮
【名方出处】金代李杲《内外伤辨惑论》。
【使用历史】约750年。
【主要成分】五味子，人参，麦冬。
【整体药性】温。
【功能主治】益气，养阴生津。用于气阴两亏，心悸气短，自汗。
【典型征象】大汗淋漓后，上气不接下气。
【禁忌人群】感冒发热病人不宜服用。
生脉饮由古方“生脉散”衍生而来，最早出自金代张元素的《医学启源》，张元素主要用此方治疗久咳肺虚、气阴两伤，金代李杲继承了其师的思想并加以创新，将此方用于暑热汗多等症。由人参、麦冬和五味子组成的生脉散有生津止渴、益气养阴、固表止汗的功效，主治气阴两虚。明朝李时珍用其治自汗、怔忡、惊悸、脉虚身热等症。
现在看来，一般心血管患者的某些症状均为气血两虚的表现，如心悸、胸闷、胸痛、头晕眼花、气短、口干咽燥等。现代中医更是在生脉散的基础上辨证加味，在治疗心律失常、冠心病、高血压等病症方面都有显著疗效。
一般夏天天气炎热的时候，人们会感到口干舌燥、心烦意乱，有的还会觉得四肢无力、自汗不止，此时就可以去药店买一盒生脉饮，按照说明书喝上一点，症状一般很快就会缓解。在别人都因夏日炎炎而心烦意乱时，服用生脉饮的人就会感觉神清气爽。
不管对谁而言，夏天都是一个难熬的季节。每个人或多或少地都会出现不适的感觉，这些不适就好像为我们指出了一条养生之道，若能稍加调养，赶走这些不适，那么，整个身体的素质也会得到一个提升。要抓住这个提升自己健康的机会，首先要明白夏天出现不适感的原因。
炎热的天气下，地面上的水蒸发快，有机物的腐蚀也快，这样，空气中的热气、湿气和浊气等混杂在一起，形成了伤人的邪气一一暑气。暑热是夏季的主要气候特征，人在这种暑气中，跟着骄阳下的万物一起发散蒸腾，最典型的就是出汗。如果整天待在空调房里，不符合夏季“养阳”的特点，因为汗不出来，在体内会形成湿邪，同外界的湿邪相呼应，造成湿困。人就会变得头昏脑涨，甚至憋闷。但是如果消耗过多也不好，津液耗损，加之暑邪的侵袭，最终造成气虚、阴虚的特征。尤其是本身心气不足的人，更容易造成怕热、心烦、气短、乏力的情况。在这样的情况下，最适合用生脉饮调理了。
生脉饮的成分是人参、麦冬、五味子。为何生脉饮被称作“生脉”？因为“百脉皆朝于肺，补肺清心，则气充而脉复”，这样的解释虽有夸张的成分，但生脉饮的补气、保脉功效可见一斑。养心气首先要养气，所以生脉饮中用人参大补肺气而泻热，此为君药；麦冬甘寒，补水源而清燥金，为臣；五味子酸温，敛肺生津，收耗散之气，为佐。三药合用时，麦冬的寒凉之性制约了人参的燥热，使得人参的补气功效可以充分地发挥出来，同时，麦冬本身也有很好的养阴、清肺、生津等功效，加上可收敛心气，补肺、肠的五味子，使得生脉散能够清暑益气，养阴生津的作用十分明显。
生脉饮是在市场上非常常见，由于规格型号不同，平时大家就按照说明书上的量服用即可。如果症状较轻，甚至没有症状，只想用来夏季养生，那就只在早上服用一次就行了，保证一天神清气爽。
民间有谚云：“请人吃饭，不如请人流汗。”有些痴迷于运动养生或者信奉“夏练三伏”的中老年人，更是在炎炎烈日下挥汗如雨，他们觉得出一身大汗，有排毒的作用。殊不知，大汗淋漓其实最易伤心。
中医认为，汗液是人体内的津液在阳气的蒸腾之下，由玄府也就是汗孔排出体外的液体，《素问·阴阳别论》称：“阳加于阴谓之汗。”就是这个意思。由于汗为津液所化生，而血与津液的生成都来源于人体摄入的营养物质，二者能够在血脉内外相互渗透、互相补充，即所谓“津血同源”。而在中医脏腑学说中，心又有主一身血脉的功能，因此，就有了“心一血一津液一汗”的关系链。《医宗金鉴》将其归纳为：“心之所藏，在内者为血，发于外者为汗，汗者心之液也。”。
“汗为心之液”高度概括了“汗”对人体的重要程度。案例中的张阿姨之所以会喘， 并不是因为肺的问题，而是出汗导致心功能受伤了，造成了“心肺气虚”。心和肺同时负责氧气的运输，但是心是肺的能量来源，是动力。所以，出汗多了，会影响到肺功能。生理上汗液与心之功能密切，因此病理上出汗过多或发汗过多，则易损伤津液、耗散心气，常见心悸气短、神疲乏力等症。比如心绞痛或心肌梗死的病人，发病时都会大汗淋漓，有的被子都会湿透。因此，心功能失调或有心脏病的人，千万不要选择出汗多的运动，或者出汗多的放松方式如桑拿、泡温泉等，以免大汗淋漓后耗伤心液加重病情。
如果因为大汗造成的身体虚弱，在看过医生，等身体的情况平稳后，就该服用生脉饮，将出汗损失的气补回来，否则人可能就会变得越来越虚弱。
肺气肿又称为肺胀，以年老、有长期吸烟史的患者最为多见，临床症状主要表现为：发病缓慢，咳声短促，胸中痞闷，喘息，咳逆气喘，不得平卧，动则尤甚，颈肩背部酸痛，两目如脱状，随气候变化而病情时轻时重。
说到补气，很多人都会想到人参。的确，人参可以大补元气，最简单的办法就是用人参泡酒喝。不过，因为人参属于补气补阳的补品，服用后很容易上火。清宫里，从乾隆开始，历代皇帝都服用人参，尤其是乾隆皇帝服用较多，有时几乎天天服用。可是他从不上火，这是为什么呢？
原来，乾隆服用的人参是有讲究的，他用的方子里还加了麦冬和五味子，合起来也就是生脉饮。生脉饮不仅能用到夏天热伤元气后，其他的季节，如果我们因为劳神过度，损伤了心气，出现心烦心慌、四肢无力、口干舌燥、动辄出汗、面色发白等气阴两虚的症状，也可以服用。其实，乾隆皇帝因为每天起得很早，要处理很多事情，非常劳神，所以御医们才为他配制了生脉饮。方中的人参是补气的，麦冬是补阴的，五味子有收敛作用，可收敛心气。孙思邈在他的《备急千金方》中就对五味子很推荐，他认为，五月用五味子养心气，因为五月属火，属于心，心气容易耗散。别小看这三种药组成的小方，这个方子自创立以来，就被广为传播。
根据清宫档案的记载，乾隆在服用生脉饮后，效果很好，于是常年服用。三味药的大致用量为：人参一钱，麦冬两钱，五味子一钱。有的时候御医会将五味子拿掉，只留人参和麦冬，分量会再次调整，特殊情况下，麦冬的用量会达到三钱。在御医看来，生脉饮是用于保健的，而不是治病，因此会让乾隆常年服用，尤其是老年的时候，更是每天服用。虽然乾隆长寿的原因很多，但是生脉饮确实起到了一定的作用。
心律失常的问题有时候也可以用生脉饮，这种问题在女性身上更为常见。有的女性很瘦弱，说话有气无力的，检查身体时可能出现“窦性心律不齐”或者是“房室传导阻滞”。不管是哪一种，患者在犯病后，身体都会变得很虚，觉得气不够用，腰也直不起来，宛若“捧心”的西施一般。其实，这种情况就是典型的气虚，因为气虚反过来又会加重病情，结果就形成了恶性循环。这时候，服用生脉饮就可补足心气，如此就能让心律回到正常的轨道，打破气虚和心律失常之间的恶性循环。
千百年来，生脉饮被历代医家在临床上广泛应用，如今又以先进的医药技术和方法制成了多种剂型，适合多种给药方法和多种疾病的治疗需求，尤对心脑血管疾病有良好疗效。比如，根据生脉饮制成的参麦注射液，在一些心脏病的救治中，起到了一定作用，它可以迅速地补足心气，稳定病情。现代医学药理研究也已证实，生脉饮能增强心肌的收缩力，这一点类似著名的强心药洋地黄；生脉饮还能改善心肌的供血状况，保护众多缺血、缺氧的心肌细胞，进而发挥抗急性心肌梗死的作用。对于调节心律失常的作用，现代医药学发现其机理是生脉饮能兴奋中枢神经系统，调整心率，故可用于治疗。
生脉饮虽然药性平和，副作用小，但也并非人人可用，它适用的是那些有虚汗、虚喘、心悸、口渴等气阴两虚症状的患者。如果你正在感冒发热，或者咳嗽痰多，以及夏日虽然中暑热盛但没有气阴不足的病人都不可用。此外，消化不良、舌苔厚腻、大便溏薄的人也应慎用，以免加重症状。在服用本品的同时不要吃萝卜，因为萝卜是破气消滞的，会消除人参的补益之气。