『走进医学』包扎伤口须防接触性皮炎

包扎伤口常需要用胶布、清洁物品及绷带等，这些包扎用品直接接触皮肤，时间长后可能引起刺激性或过敏性反应，局部出现红斑、瘙痒、肿胀、糜烂甚至大疱，一般损害面积仅限于接触的部位，这就是接触性皮炎。

接触性皮炎在包扎伤口的患者中发生率约为20%～30%，诊断时首先要区分是刺激性还是过敏性。刺激性接触性皮炎是因物理或化学因素对皮肤的伤害而引起的炎症反应，几乎每个人都可患刺激性接触性皮炎。包扎伤口用的胶布最易引起该反应。此外为弹力绷带或清洁剂，大多表现为急性反应。过敏性接触性反应是变态反应中的一种，系对某种过敏物质产生的皮肤损害反应。该反应的皮肤面积大，常伴全身一过性皮疹，斑贴试验为确诊的最好方法。相比之下，刺激性接触性皮炎占多数，过敏性接触性皮炎较少见。

一旦确诊为接触性皮炎，处理措施是：刺激性皮炎立即去除刺激物，采取有效措施避免更深的损害。若为渗出物刺激可用氧化锌软膏涂抹伤口周围，防止渗出物与皮肤接触；若为绷带摩擦刺激，可在绷带下垫纱布包裹的棉花；若为反复贴胶布所致，应更换胶布的粘贴位置。过敏性皮炎在查清过敏物质后要避免再使用该物质。皮损部位可用肤轻松、皮炎平等激素软膏涂治，必要时口服息斯敏、扑尔敏等抗过敏药。 (韩咏霞