方健教授：晚期肺鳞癌生机寥寥 免疫治疗为其逆天改命（1）—晚期非小细胞鳞癌治疗停滞二十年 免疫治疗带来革命性突破

导语：曾经，晚期肺癌等于绝症。靶向药物的出现，突变基因阳性肺腺癌患者生存期大幅延长，可是肺鳞癌患者的命运仍在原地踏步。多年后，PD-1（抑制剂）出现，打破了命运的不公。优医迈特别邀请到了北京肿瘤医院胸部肿瘤内二科主任方健教授，就“期肺鳞癌生机寥寥 免疫治疗为其逆天改命”这一话题展开系列讨论。本期为第1篇内容——晚期非小细胞鳞癌治疗停滞二十年 免疫治疗带来革命性突破。后续将推送第2、3、4篇内容，敬请关注优医迈公众号推文。

晚期非小细胞鳞癌的治疗始终是一个瓶颈，不像腺癌有各种各样的靶向药物，改变了整体的生存状况。

在PD-1（抑制剂）这一类药物（上市）之前，（肺）鳞癌的治疗，自九十年代末三代（化疗）药物上市以后，一直到现在，基本上二十年没有任何进展，（患者的）中位生存期只有12个月左右。

鳞癌和腺癌里没有靶向药物（患者），PD-1（抑制剂）这类药物（上市后），治疗（才有了）革命性变化。也就是说，肺鳞癌或者基因检测阴性这部分病人，始终没有一个很好的药物（来推动）治疗的进展。

对于基因检测阳性的病人，靶向药物使病人的中位生存（期）从8～10个月甚至12个月，改善至3年左右甚至3年半，有些靶向药物甚至能延长到5年。但是肺鳞癌和没有基因突变的腺癌患者，生存基本上处于瓶颈期，靠简单的化疗，中位生存期基本是10～12个月。

但是，以帕博利珠单抗为代表的PD-1（抑制剂），联合化疗也好，单纯治疗也好，改变了这些病人的整体生存，使这些病人的中位生存期从10～12个月，延长到了17～18个月，就是整体生存延长（到）了一年到一年半。

没有驱动基因的这部分病人的整体生存期的改善，基本上都是依靠以帕博利珠为代表的PD-1（抑制剂）这一类药物跟化疗的联合，不只是PFS值，总生存期都有明显改善。对这一类患者来讲，这是一个革命性进步。

方健

北京大学肿瘤医院胸部肿瘤内二科主任，研究生导师。

北京肿瘤防治研究会副会长，肺癌分委会主任委员。

中国老年学学会老年肿瘤专业委员会分子靶向委员会副主任委员。中国研究型医院学会精准医学与肿瘤MDT专业委员会副主任委员。

中国老年学学会老年肿瘤专业委员会肺癌委员会委员。

CSCO血管靶向治疗专家委员会委员。

中国医疗保健国际交流促进会胸部肿瘤专业委员会委员。

中国抗癌协会老年专业委员会执行委员。

主持参与多项国际及国内多中心临床研究，已发表论著数十篇。

2016年荣获华夏医学科技奖二等奖。