慢性唇风中医医案

刘某某，女，16岁，江西丰城剑光西路街人。2021年1月29日就诊。家嘱诉孩子常年患双嘴唇红肿有近5年，几无少天好转，在省市各医院做各项检查其他均无异常，常年服用维生素B2及维生素C片及效果不甚明显，21年1月下旬经朋友介绍来吾门诊用中药诊治。

刻诊，见人面色无 华，精神欠佳，双唇红肿痛痒，双唇轻度糜烂，发作严重也常伴有口腔溃疡，脱屑皮，破裂流水。饮食一般，时有饥口苦感，天天喜吃有味大肉油腻之食物，便稍结，舌尖红，苔黄厚腻，脉濡弦数。此疾为脾胃湿热内蕴而致火毒，上蒸口唇所致，而日久中气亏虚也。治宜清湿热蕴毒之火毒，建中宫为要。一诊疏方七剂。处方如下，当归 20g 金银花 30g 没药8g 乳香 10g 甘草15g 半夏12g 黄芩10g 黄连6g干姜6g 大枣15g 生晒参 10g。嘱大油腻辛辣食物少吃，早睡早起，早起煅炼。二诊，家嘱及小孩大喜，诉几年未有至舒服，双唇有光泽感，未有痒痛及脱皮，糜烂恢复，面有华润，精神大增，二诊效不更方，以原方继用十剂，以善其后。嘱注意生活方式，有问题随诊。

案评方解，唇风, 始见于内经，《灵枢·寒热病》云：“寒热者，肌痛，毛发焦而唇槁蜡，不得汗。其“唇槁”二字，实括唇部之红肿、疼痛、燥裂等多症。《外科正宗·卷四》亦有唇风之病名：“唇风，阳明胃火上攻，其患下唇发痒作肿，破裂流水，不疼难愈。”本案患者长期食油腻辛辣之食物，致脾胃湿热内蕴之火毒，上蒸口唇而发唇风，日久而致中气亏虚。仲景师《伤寒杂病论》之甘草泻心汤，辛开苦降，甘补温中，寒热并用，攻补兼施，消痞止利，解毒疗疮，既疗寒热错杂之痞证，又用于湿热蕴毒之狐惑病，而狐惑病乃以咽喉、口腔、唇部，眼及外阴溃烂为主之症。故本案之唇患，吾以甘草泻心汤之此意是也。

用制乳未者，以推陈致新，消肿生肌。金银花，其君子之性而最具解毒之神功，而伍当归者，正取其性动，则引药内消，直趋大便而出，奏功实神。此疾口唇红肿溃烂者断宜大用，使之活血以生肌，而即使红肿溃愈合者，也需此妙用，使之去毒而逐秽也。

此上配合伍，虽有湿热内蕴火毒去，而不附健脾益胃之药，则脾胃损伤，虽散毒而毒转不散也，而人参为健脾胃中气之圣丹，故用此上方之神，以其散毒消火，而仍不损伤脾胃之气，故有建功特奇呼！