什么是永存左上腔静脉
在心脏超声报告中,我们时常会发现永存左上腔静脉的字样,有时它是单独存在,有时可能还会报告有其它问题。那么这个到底是怎么一回事呢?
绝大多数人只有一根位于右侧的上腔静脉,胎儿发育早期,其实是有两根上腔静脉。随胎儿发育,左上腔对应的静脉血管通常会退化成为韧带,血流无法再通过。这种正常退化的失败即可导致永存左上腔静脉形成(事实上,很多先天性疾病都是由于胎儿期结构退化不完全导致的)。永存左上腔静脉走行在左心房和左肺静脉之间,通常沿左心房的后部,通过扩大的冠状静脉窦的孔进入右心房。
在一般人群中,永存左上腔静脉的患病率估计在心脏正常的个体中约为0.3%至0.5%。其中90%,左上腔通过冠状静脉窦汇入右心房,一般没有影响,偶尔扩张的冠状静脉窦拉伸传导系统引起心律失常,以及由于二尖瓣部分阻塞影响血流。剩下的10%,左上腔可汇入左心房、左心耳或肺静脉,这种异常属于特殊类型的房缺,被称为无顶冠状静脉窦综合征。
除此之外,永存左上腔静脉与其它先心病存在一定相关性。约3-8%的先心病患者合并有永存左上腔静脉。报告的心脏异常包括内脏异位综合征、右室双出口、房室间隔缺损、主动脉缩窄、室间隔缺损、法洛四联症和双主动脉弓等。
另外,永存左上腔静脉也与非心脏异常相关,最常见的异常是食管闭锁,还有包括VACTRL和CHARGE等综合征。
总之,在胎儿或出生后的心脏超声中发现有永存左上腔静脉,应该详细评估,排除心脏本身及其它问题。
参考资料:
1.Australas J Ultrasound Med. 2012 May; 15(2): 61–66.
2.Ultrasound Obstet Gynecol. 2007 Aug;30(2):152-61.
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