全面输液“限制令”开启，执业药师的赚钱机会来了！

“能口服不肌注，能肌注不输液”是世界卫生组织提出的合理用药原则，也是我国在深化医改进程中的一项重要工作。从2015年起，全国多地传出控制门诊输液治疗的声音。截至目前，安徽、浙江、江苏、江西已明确出台对门诊输液的限制性措施，直至全面取消。还有不少省份、地市以及医疗机构在逐步明确限制门诊输液的政策。

全面限制输液在即

3月12日，湖北宜都市人民政府发布公告。从5月起全市所有村镇卫生室、个体诊所未经审批备案不得开展静脉输液业务。这是又一地方政府明文规定，作为限制抗生素等药物滥用对输液进行的严格限制和把控。

其实早在2013年，国家卫生和计划生育委员会新闻发言人姚宏文公布我国“合理用药十大核心信息”时，就已经释放出相关信息。2016年，国家卫生计生委、发改委、合同其他十多家部委就联合印发《遏制细菌耐药国家行动计划(2016——2020年)》的政策文件。从国家层面引导限制抗生素输液的使用。

安徽蚌埠更是早在2014就做出相关规定，未经审批的各个医疗机构，如乡镇卫生院、村卫生室、个体诊所和社区卫生服务站不得开展输液医疗操作。只有符合对应条件确实有静脉输液需求的医疗机构，按流程申报审批通过后才能进行静脉输液。

后续有明确规定的地方，就有浙江、江苏、江西、广东、湖南等诸多省市。虽然明令限制输液的地方在逐年增多，但是像安徽蚌埠和湖北宜都明文规定到了诊所、乡镇卫生室等最基层的医疗机构的县市，在全国看来并非多数。

随着近年来“限制输液”的呼声越来越高，原国家卫计委提出加强静脉输注抗菌药物的管理要求，紧接着，各省市级卫生行政部门开始加强输液管理，密集出台了限制甚至停止门诊输液的专项措施。

但是，这似乎没能遏制住我国目前存在的过度输液现象。

2018年全国两会期间，全国政协委员、农工党湖南省委副主委、中南大学湘雅医院副院长张国刚，就“限制输液”提出了一个新建议——建立医院静脉输液的联网体系与大数据监控平台，以此监控全国输液状况。

哪些情况才需要输液

专家认为只有3种情况才真正需要输液：

1、吞咽困难；

2、严重吸收障碍（如呕吐、严重腹泻等）；

3、病情危重，发展迅速，药物在组织中宜达到高浓度才能紧急处理的情况。

药店机会来临

有业内人士看到上述委员“限制输液”的建议后表示，零售药店的大机会来了，限制输液后必然有更多的患者选择口服药。而口服药的输出渠道之一在药店。

国家卫计委在2013年发布的《合理用药十大核心信息》中就曾明确指出：合理用药遵循能不用就不用，能少用就少用，能口服不肌注，能肌注不输液的原则。因此，居民生病需用药，不应首选输液这种方式。

因为受到一些错误观念的影响，很多人不论大病小病，都要求输液治疗。虽然认为输液见效快，但是输液存在很多不良反应，例如输液反应、过敏反应等，严重的还会出现过敏性休克危及生命等问题，尤其是抗菌药物的滥用，还增加耐药细菌的产生，诱发细菌耐药、二重感染等,最后无药可用。国家卫生部规定有53种疾病不需要输液，包括一些病毒感染的发烧在38度以下的症状，都不需要输液。还有就是许多中老年人青睐的“万金油”——中药注射剂，也是近年来滥用的药物之一。

由此可以看出，各省市限制输液的政策目的是安全用药。而当患者输液的方式被限制，必然会增加其他给药途径的流量，这是显而易见的。口服药物作为一种剂量可控、相对安全的给药途径，根据世卫组织的用药原则，零售药店必然能第一个分得流量。而口服药物的这一药物输出途径，目前管控在医院药房和零售药店手里。

这也引发许多大型输液产品企业也在这几年中进行转型。

这也许是个艰难的过程，但是这样，既能为病人减轻经济负担也为病人提供更为合理的治疗途径，任重而道远。