中医验方——15.尿路感染

一、概述

治疗尿路感染常用方有小蓟饮子，真武汤，猪苓汤。

小蓟饮子症见小便频数，赤涩热痛，尿中见血，舌红苔黄，脉数；真武汤症见怕冷，小便不利，心悸，头晕目眩，四肢沉重疼痛，浮肿或腹痛、泄泻，舌质淡胖，边有齿痕，舌苔白滑，脉沉细；猪苓汤症见小便不利，排尿涩痛，尿血，泄泻，口渴，身热，心烦不得眠，舌红少苔，脉细数。

二、方药详解

1.小蓟饮子

【来源】《济生方》，录自《玉机微义》

【方药组成】生地黄30克、小蓟15克、滑石15克、木通6克、蒲黄（炒）9克、藕节9克、淡竹叶9克、当归（酒浸）6克、山栀子9克、炙甘草6克。

【功效】凉血止血，利水通淋。

【主治疾病】主要用于治疗急性泌尿系感染感染，泌尿系结结石等病。

【证型】血淋。

【临床表现】小便频数，赤涩热痛，尿中见血，或尿血，舌红苔黄，脉数。

【药理研究】现代药理研究表明，本方单味药主要有收缩血管，缩短凝血时间和抗菌等作用。方中小蓟可使局部血管收缩而止血；地黄、蒲黄、小蓟、藕节可明显缩短凝血时间而促进血液凝固；小蓟、当归、栀子、淡竹叶具有抑制溶血性链球菌等作用。

【辨证要点】尿中带血，小便赤涩热痛，舌红，脉数。

【用法用量】水煎，早晚分2次温服，于饭后半小时服用，每次200mL。

【注意事项】本方不宜久服，孕妇忌用。

2.真武汤

【来源】《伤寒论》

【方药组成】茯苓9克、芍药9克、白术6克、生姜9克、炮附子9克。

【功效】温阳利水。

【主治疾病】慢性肾小球性肾炎，心源性水肿等。

【证型】阳虚水泛证。

【临床表现】怕冷，四肢厥冷，小便不利，心悸，头晕目眩，四肢沉重疼痛，浮肿或腹痛、泄泻，舌质淡胖，边有齿痕，舌苔白滑，脉沉细。

【药理研究】现代药理研究表明，本方具有提高心肌收缩力，改善缺血心肌的血氧供应，增加尿量，降低肌酐、尿素氮等作用。

【辨证要点】小便不利，肢体沉重或浮肿，舌质淡胖，苔白脉沉。

【用法用量】水煎，早、中、晚分3次温服，于饭后半小时服用，每次150mL。

【注意事项】1.方中的附子大辛大热,容易引起内热等副作用,故药到病愈即可,不应多服；2.孕妇忌服。

3.猪苓汤

【来源】《伤寒论》

【方药组成】猪苓10克、茯苓10克、泽泻10克、阿胶10克、碎滑石10克。

【功效】利水，清热，养阴。

【主治疾病】泌尿系感染，肾炎等病。

【证型】阴虚水热互结之小便不利证。

【临床表现】小便不利，排尿涩痛，尿血，泄泻，口渴，身热，心烦不得眠，舌红少苔，脉细数。

【药理研究】药理研究表明，本方具有良好的利尿作用，对血浆和各脏器电解质以及水液分布均无明显影响，且在利尿的同时具有保钾作用。

【辨证要点】小便不利，口渴，身热，舌红，脉细数。

【用法用量】水煎，先煎四味，去滓，阿胶分二次烊化，早、晚分2次温服，于饭后半小时服用，每次150mL。

【注意事项】本方为渗利之剂，若内热盛，汗出多而渴者忌用。

三、中成药的应用

治疗尿路感染常用中成药有八正散，五苓散。八正散清热泻火，利尿通淋，主治湿热淋证，症见尿频、尿急、尿痛，淋漓不畅，尿色浑赤，甚则癃闭不通，小腹急满，口燥咽干，舌苔黄腻，脉滑数。散剂，每服6-10克，灯心煎汤送服，每日2-3次。

五苓散利水渗湿，温阳化气，主治膀胱气化不利之蓄水证，症见小便不利，头痛，烦渴欲饮，或水肿，泄泻，舌苔白，脉浮。每次6-10克，每日2-3次。