糖友: 二甲双胍普通片、肠溶片、缓释片, 选择有讲究

吃胍也是个技术活据2017年国际糖尿病联盟发布的第8版全球糖尿病地图数据显示，全球共有4.25亿成人（20~79岁）糖尿病患者，而中国成人糖尿病患者数量高达1.14亿，位居世界第一，也就是说我国每14人中就有1人罹患糖尿病，可见我国糖尿病患病形势之严峻。

而“吃胍群众”们常吃的二甲双胍，也是大有来头。它的发现源自人们对草药山羊豆与天然产物山羊豆碱的长期研究探索，于1922年，被爱尔兰化学家Werner和 Bell 首先制备得到。自1957 年上市以来，二甲双胍应用临床已经有60余年的历史，为目前全球应用最广泛的口服降糖药之一，在降糖药界中一直“名声赫赫”。2020年版中国2型糖尿病防治指南把二甲双胍作为治疗2型糖尿病的一线首选药物，且2020年美国糖尿病协会（ADA）指南也推荐其为贯穿治疗全程的一线用药，以致平时一些相熟的糖友见面都会互相调侃“今天你吃胍吗？”。

目前，市面上常见的二甲双胍剂型主要有3种：普通片、肠溶片和缓释片。不同剂型的二甲双胍，其作用方式、服药时间、副作用等，都存在一定差别，所以对“吃胍群众”来说，吃胍也是个技术活，大家在吃前一定要选择适合自己的！该吃啥“胍”，一表告诉你注意了！如果你吃“胍”多年，至今还傻傻搞不清自己适合吃哪种“胍”，那下面这3种常见剂型对比表，可要好好收藏，别再做不明真相的“吃胍群众”——二甲双胍3种常见剂型对比表[3，6-8]剂型二甲双胍普通片二甲双胍肠溶片二甲双胍缓释片工艺用普通的片剂生产工艺生产的普通片剂。在普通片剂或胶囊的外面包裹一层肠溶材料制成的药物制剂。经过缓、控释技术进行制剂的一种药物制剂。作用地点在胃内崩解释放在肠道崩解释放在胃肠道内缓慢地溶出、释放特点剂量准确，保存时间长，价格便宜，有作用时间的峰值，但对肠胃刺激比较大，易引起恶心、呕吐、腹泻等胃肠道不良反应。相比普通片，对上消化道刺激作用小，不仅可以减少消化道不良反应，还可以增加药物的利用率。药效持久稳定，服用简便，胃肠反应小。以格华止缓释片（XR）为例，其采用特别的GSD双相缓释技术，在保证有效降糖的同时，可以减少胃肠道不适，增加用药依从性。适用对象适合需要降低餐后血糖的患者；长期用药又需要考虑经济成本的患者适合需要降低餐后血糖的患者；服用普通片时，反复出现胃肠道不良反应的患者适合需要降低空腹血糖的患者；胃肠道反应较大的患者；希望一天一次，提高依从性的患者。服用方式建议在餐中、后服用副作用更小，一天2~3 次。建议在餐前15~30分钟服用，一天2~3次，不能掰开服用。建议每天1次，一般随晚餐服用；服药时也应整片吞服，不得掰开。可能也有人会担心二甲双胍剂型不同，药效作用也不同。这大可不必！因为合格的药物制剂，在相同的给药剂量下，各种剂型之间通常都具有生物等效性。有研究显示，等剂量二甲双胍缓释片1天1次与普通片1天2次或3次降低糖化血红蛋白能力相当。

总而言之，二甲双胍作为2型糖尿病初治的首选药物和基础药物，对于那些饮食调节、生活方式干预无法有效地控制好血糖的糖友来说，是让血糖“乖乖听话”的一线之选。如果你也是“吃胍大军”中的一员，选择时一定要结合自身情况，遵医嘱选择。要记住只买对的，不能只盯着贵的，理性守护健康。此外还要提醒大家：无论选择哪种剂型，一定要到正规的医院、药房购买，以免上当受骗。