马老师治疗鼻炎验案一则

叶新绿

初诊：2021年1月4日。许某，36岁。轻度听力障碍。因“无痛人流术后2个月月经未潮”就诊。

患者于2020年11月24日因胎停行无痛人流术，术后月经至今未潮。素月经规律，月经周期25～30天，行经5天净，量少，色鲜，时有腰酸，末次月经2020年9月18日。左腹股沟时有不适。纳一般。因压力大而夜寐浅。大便难，时腹泻。舌淡红，苔薄白，脉细。生育史：1-0-3-1（无痛人流2次，引产1次）

诊断：胞宫虚损，冲任失调

治则：补胞填精，养血活血。

方药：补胞汤，7剂。

芬吗通(红、黄片)续贯服用，每日一片，口服。

胚宝胶囊。

二诊：2021年1月12日。鼻炎发作，鼻塞。舌脉如上。

方药：苍耳子10g 辛夷10g 藿香9g 佩兰9g 大蓟12g 小蓟12g 薄荷（后入）5g   苍术10g 细辛3g 防风6g 荆芥6g 鱼脑石（研磨）10颗  生甘草5g，7剂。

三诊：2021年1月19日。上症除。舌脉如上。

方药：固冲汤，7剂。

按语：初诊为人流术后马老师常规治疗用药方法之一，故此不予详述。

二诊该患者为慢性鼻炎发作，此病多由急性鼻炎发展而来，与合并细菌继发感染、治疗不彻底和反复发作等有关。其主要特点是炎症持续3个月以上或反复发作，迁延不愈，间歇期亦不能恢复正常。慢性鼻炎大抵属于中医学“鼻窒”等范畴。慢性鼻炎病程较长，多有伤风鼻塞反复发作病史，以鼻塞为主要症状。鼻塞呈间歇性或交替性。病变较重者，可呈持续性鼻塞，鼻涕不易擤出，久病者可有嗅觉减退。

《景岳全书》云：“大都常塞者多火，暴塞者多风寒，当以此为辨。”《张氏医通》亦谓：“暴起为寒，久郁成热。”此患者人流术后胞宫虚损，加之近期我市气候寒冷干燥少雨，故寒凝鼻窍，津液停聚。辩证属肺脾气虚，湿热壅塞，鼻窍不利。治当标本兼顾，宜燥湿清热、宣肺通窍、益气固表法并投。方中苍耳子、辛夷、细辛宣肺通窍，藿香、佩兰、苍术燥湿清热，大蓟、小蓟清热行瘀，荆芥、防风、薄荷解表祛风，甘草调中补虚。

随证加入鱼脑石，鱼脑石首见于清代陈士铎所著《辨证录》卷三的“温肺止流丹”。鱼脑石异名石首鱼头石（《千金方》），石首鱼脑中枕（《日华子本草》），黄鱼脑石、鱼首石(《浙江中药手册》)。 为石首鱼科动物大黄鱼或小黄鱼头骨中的耳石，是平衡石，与平衡觉的产生有关。有利尿通淋，清热解毒之功，治石淋、中耳炎、鼻炎、脑漏。全方标本兼治，使邪去正复，鼻窍畅而窒自消。