【发汗后 不可更行桂枝汤 汗出而喘 无大热者 可与麻黄杏仁甘草石膏汤。】

7-32条，因为麻杏石甘汤所有的药味我们都已经学过了，所以我不需要在花时间讲本草了，所以今天多教一个就算一个啊。
 
他说，或许是发汗之后，或许是下过之后，就是如果你这个人已经发过一次汗了或者是误用了下法，那这个病邪呢，该滚蛋的已滚蛋了，那之后就不要再用桂枝汤了。
 
意思就是说已经发过一道了，如果再怎么样就是别的病了，就不是桂枝汤证了。
 
那他的主证是这样子啊，“汗出而喘，无大热者”可以给麻杏甘石汤。那麻杏甘石汤的麻黄比麻黄汤多一两，哦，多多少两？麻黄汤的麻黄三两还是二两？反正就是比麻黄汤多就对了。（大鱼注：麻黄汤是麻黄三两，麻杏石甘是麻黄四两）
 
然后杏仁的话少一点点，然后甘草跟石膏，石膏用半斤，那你乘过来就好。总而言之就是麻杏甘石汤的结构很清楚，就是这个麻黄可以把肺里面的邪气逼出来。
 
然后这个石膏可以伴随着麻黄，一方面让麻黄不要太猛，而一方面把这个胸口的热清掉。然后杏仁的话可以平喘对不对？
 
也就是说，如果你要说杏仁跟麻黄是象我们说的倪海厦先生说的，就是麻黄把肺里面的气发掉，杏仁把气从心那边递补过来，这样也可以通。
 
总而言之麻杏甘石汤的无大热是什么意思呢？无大热的意思就是可能有小热，因为我们知道人的肺脏是比热最低的脏，因为肺只要有一点点热就会很热的。
 
所以当你的肺里面闷着一团，就是如果你的肺里面有热被包在里面发不出来的时候，你的肺虽然又燥又热可是你整个人不会发高烧，因为肺的热是不能够带动你全身的热的，它是比热比较低的东西。那一团热邪闷在肺里面，那你就用麻黄去把它发出来。
 
那麻杏甘石汤的辩证点呢！一方面说汗出而喘，就是它至少是一个有一点象是汗孔并没有束紧，因为如果“不汗出而喘”这个回到麻黄汤了。
 
因为麻杏甘石汤不会象麻黄汤那么厉害，虽然它的麻黄放得比较多，可是麻杏甘石汤不会放人发大汗的，因为麻黄汤没有石膏所以一用下去，哇整个人狂汗一下，但麻杏甘石汤有石膏，它的麻黄变得很温和，不会让你狂汗。
 
所以麻杏甘石汤跟小青龙汤有点象，就是尿解汗解还不一定，但是就算它是汗解也是很轻微的，那它会能够把你肺里面的热邪慢慢慢慢散出来，于是你的这个喘就停了。
 
那这种闷喘闷喘，其实我说麻杏甘石汤证正常是干咳干咳的，“咳咳”那种干咳啊。
 
那另外就是麻杏甘石汤因为能够清肺的热，所以民国初年的时候，像这个白喉之类的咽喉肿痛常常用麻杏甘石汤。
 
也就是麻杏甘石汤到后来有一些发展，就是它用来清这个从肺上来的发炎症状，就是支气管炎等啊热性的。
 
那现我要和各位谈到辩证点了，就是怎么样的情况可以断定是麻杏甘石汤证呢？首先，这个汗出而喘无大热，那就有小热，小热包含喉咙发炎哦。
 
但是这个有几个点就是，我说小热可以包含喉咙发炎，可是你不可以因为喉咙发炎就说一定是麻杏甘石汤，因为扁桃腺的发炎常常是什么，少阴的病造成的，那个又不是太阳的病。
 
但是麻杏甘石汤来退那个肺到咽喉这一段的炎是很有效的。
 
但是，我是说麻杏甘石汤如果对症治那个发炎是真的有效，但是不对证也没有用。那对证的意思就是你一定要在肺脉上把得到热象。
 
那麻杏甘石汤症的这个肺脉的热像是这样子，如果你是喉咙痛的话，你在你的肺脉那边一定会把得到有那种“一小条特别突出来那种尖尖的脉”。
 
就是你能够，我跟你讲支气管炎的人在肺脉上是把得到一条支气管，就是一条小小象一套蛇像蚯蚓一样的脉，尖尖的。
 
那另外如果你不是发炎而是热闷在里面的咳的话，你的肺脉会——因为，我们现在台湾人气都蛮虚的，所以肺脉大家都是塌塌的啦，对不对，大家肺脉都软软塌塌的。
 
但是你在麻杏甘石汤证的时候，你的肺脉是象一砣包子或者气球一样，按起来是鼓鼓的有力的，但是就不是所有的脉都有力，如果是整条都有力说明是白虎汤或者是别的证——
 
那就是肺那个地方那个脉，哎，好象蛮有弹性的，象个皮球一样鼓出来的，按起来有手感，就跟你平常把的肺脉那种虚虚的扁扁的不一样。

----JT叔叔 麻杏石甘