文琢之医话（一）

一、医家小传

文琢之，男，(1911～1991)，知名中医外科学家，成都中医学院附属医院主任医师、教授，祖籍射洪县仁和镇。自幼敏而好学，尤喜研医籍，父见其有济世活人之志，乃拜蜀中外科名医灵溪和尚为师。灵溪和尚之师天映和尚，曾应召进京，治愈禧太后背痈，而名震寰中，其术皆传灵溪和尚。文氏在灵溪和尚指点下。苦读岐黄典籍，跟师亲手炼制各种膏丹丸散，绝技秘方尽得其传，18岁学成而悬壶成都，后又闻蜀中名医冯尚忠（荫棠）创办中医切实学校悬绛锦里，文氏又师学业三年，冯医理宏通，对脉学研究尤据卓识，文氏得其传授，医理更进，治多效验，乃于成都华兴东街设医寓一处，临证殊多卓效，声誉渐起。

1929年，国民党中央卫生委员会通多余云岫废止中医的议案，中医的生存受到严重威胁，为保存国粹，挽救中医，文老奋然而起，会同成都名医齐君实、吴介诚、敖文伯、吟饶周等创办了《四川医药特刊》，为四川第一家为中医求生存鸣不平的喉舌，同时，文老还与医界同人创办过《医生通讯》、《强健报》、《四川医药学术研究会特刊》等刊物，为祖国医药学的生存和学术发展奔走呼号而蜚声全国。民国36年（1947）10月22日，青浦陆清洁为文老提词赞道：“珠之吾兄医林怪杰，敢说敢为不避权责，慷慨激昂，文笔流畅，全国中医师公会特征聘为西南办事处主任一职可谓得人。今兼手创之医声通讯社大功告成，《医林人物剪影》一书继之而编竣，立功立德立言已获初基，谨待书此致佩”。

新中国成立以后，在党的中医政策鼓舞下，文老精湛的医术得到更好的发挥，1956年调成都中医学院，从事教学、医疗和科研，尤对中医外科造旨精深，以治疗脱疽、骨髓炎、红斑性狼疮，骨结核、皮肤病、各种色块及疑难怪症见长。创制的 “消核浸膏片”，治疗多种肿瘤效果良好，获得1982年四川省重大科技成果奖。对难治的系统性红斑狼疮，认为该病乃肾虚邪实，肾虚为本，邪实为标。根据本病各阶段表现出不同的症状体征，制订出治疗本病的三个步骤：急性发作期，以补邪为主，佐以辅正；缓解期，以辅正与祛邪相结合；慢性稳定期，以辅正为主，佐以祛邪。治疗顽固性痤疮，用以毒攻毒之理，取巴豆炖猪肉服，每获良效。还研制了一些方药，如首乌地黄汤，治疗皮肤瘙痒性疾病；脱疽1号丸、脱疽2号丸、脱疽3号丸，治疗血栓闭塞性脉管炎。皮肤粘膜散，对慢性久治不愈的浅表溃疡疗效确切，尤其对产妇会阴裂伤疗效独优。加味虎潜丸，用于骨疬，治愈不少慢性骨髓炎及骨结核病员。

著有《中医脉诊》《霍乱集粹》《医林人物剪影》《戒烟宝筏》《实用胎产必备》等书稿。《医学心悟阐注》一书，由香港求实出版社印行；《文琢之中医外科经验集》一书，由科学技术文献出版社重庆分社出版(1982)。此外，在《中医杂志》《新中医》《辽宁中医》等杂志上，发表了“卫气营血实际运用”、“皮肤瘙痒症辨证施治”“十问歌阐注”、“乳痈临床经验”、“溃疡性结肠炎中医药治疗”、“分类用药歌注解”、“用药点滴经验”、“外科常用方选”、“红斑狼疮辨证论治”等多篇论文。

二、医话

1、一病分治用药可以胜众

余最佩服“一病分而治之，则用寡可以胜众”一语。如治瘙痒症，用血药时，必须兼用祛风之品；治坐骨神经痛及类风湿等病，祛风除湿活络药中，必须酌用温通或滋养之药，往往能收到奇特功效。

2、用药贵在配伍

一药有一药的效力、但有时配伍一二药、不仅效力大增，且可收到其他效力。如桑叶配杏仁则发汗力强、最适合于体虚感冒风热者；僵蚕、蝉蜕配伍，则去内外之风；夜交藤合欢皮合用则安神力强。诸如此类，不胜枚举，临床掌握，不可疏忽。

3、用药必知开阖升降

选方用药必须有开有合、有升有降、方能收效，不致呆滞。如苏子、杏仁、桔梗治喘咳，具有开合升降之力，如拉动风箱之鼓动、故喘咳可以缓解。

4、寒热并用外洗止痒力强

黄柏苦寒治下焦湿热诸病，正可以与蛇床子苦辛治下焦湿热诸症对待，故仲景采用为阴道坐药，以治妇女阴寒之疾，文老师其意，常用以上二药配伍苦参、大枫子、苍耳子、地肤子、白芷等药，为瘙痒诸证外洗方剂，临证加减，多收良效。

5、痢疾忌分利

痢疾里急后重时，忌用猪苓、泽泻、前仁、滑石等药分利水湿，否则必致滞涩干燥，胀痛难堪。此时宜因势利导，使邪毒外出，里急后重之症必消，痢疾而愈。

6、用虫类药的掌握

虫类药有搜剔隐伏之邪的效力，功用非草木之品所能及，但必须掌握运用，知其流弊、明其用法，方可使用。如蜈蚣，全蝎非体实或陈旧之邪不可妄用，用量宜由小到多，常用量蜈蚣—至二条、全蝎五至十只 （蜈蚣效在头、全蝎效在尾）用到病员身现红疹时急停用。僵蚕、蝉蛻凡气血虚弱者亦宜慎用。凡心脉沉细者忌用地龙、水蛭、虻虫。地龙用至身现寒凉时停用，三虫用至大便现黑色而里急后重时急停用，否则无釆偾事。

6、经闭宜忌

凡妇女经闭忌用地黄、黄精、巴戟、枣皮、苁蓉、阿胶、鹿角、枸杞等药，犯之必血脉凝滞，变为经脉疼胀，四肢结核，难以痊愈。

7、疮疡宜热敷

诸种疮疡外敷宜热敷，但又不宜高温，不宜冷敷，否则易造成毒邪凝滞。

8、疔疮忌用艾灸针挑

疔疮忌用艾灸及刀针挑破，否则容易引起走黄，邪毒内攻，发生危险。

9、慢性溃疡陈旧湿疹治法

凡慢性溃疡及陈旧湿疹，可师东垣补中益气汤中加以清利湿热之品，再佐以健脾解毒之剂，无不奏效。

---