疼痛解剖学｜肩关节不稳定：恐惧试验

诊断是一切治疗的基础，没有明确的诊断，治疗就无从谈起。可以说，体格检查是临床医生最重要的检查手段。疼痛医学的学科特点是和多个学科诊疗范围都有交叉，这就对疼痛医生提出了全方位的要求——只有更全面的知识储备才能减少误诊和漏诊。疼痛科医生不仅仅只是会做治疗的医生，更应该强于诊断和鉴别诊断。尤其是对于疼痛科的住院医师以及疼痛医学专业的学生而言，夯实体格检查的基础，将有助于日后在疼痛医学领域的发展。

肩关节不稳定：恐惧试验

恐惧试验在诊断肩关节前不稳定以及其他肩关节前部疼痛时很有意义。

患者取坐位，让患者做投掷棒球的动作，然后检查者抓住患者的手缓慢向后移动，使肩关节逐渐进入外展和外旋位。

肩关节前不稳定的恐惧试验

如果存在肩关节前不稳定，患者会主动垂臂以避免出现半脱位或脱位。

如果患者患有其他肩关节前部病变比如肌腱炎或滑囊炎，患者会抵抗前臂向后的运动以避免疼痛。

如果怀疑存在肩关节前不稳定，检查者要避免突然或过度用力防止受检者发生意外的肩关节脱位。