马老师治疗产后夜寐欠佳验案一则 --- 马氏妇科

黄展央

初诊：2015年11月10日。陈某，30岁。因“产后18月伴夜寐欠佳20天”就诊。

患者剖宫产术后18月，非母乳喂养，末次月经10月16。产后出现抑郁症，现停用抑郁药11月，近20天夜寐欠安，入睡困难，烦躁不安，胃纳可，二便调。个人史：1-0-0-1（未放环）。舌稍红，苔薄白，脉细。

中医诊断：不寐（心肝火郁证）             西医诊断：失眠症

治法：清心泻肝，宣郁安神。

方药：莲子心3g  炒栀子10g  淡豆豉10g  苦参10g  茯苓10g  远志10g  菖蒲10g  酸枣仁20g  龙齿30g  磁石15g  琥珀5g，7剂。

二诊：2015年11月19日。心烦不安消失，一夜可寐9小时。

方药：中药守上方加合欢花10g，7剂。

按语：寐不寐在《内经》称为“不得卧”、“目不瞑”，是由心神失养或心神不安所致以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证。由情志失常、饮食不节、劳逸失调引起，病后体虚引起。考虑该患者产后体虚情志失常引起阳气阴衰，阴阳失交。马老师运用了安神定志汤加减。方中龙齿、磁石重镇安神，琥珀、远志、石菖蒲入心开窍除痰定惊同为主药。茯苓健脾益气、养心安神。加之患者既往抑郁病史易心烦气躁，马老师用了栀子豉汤清热除烦，加以莲子心、苦参清热凉血助炒栀、豆豉除烦之功。一诊后病除。二诊加以巩固治疗后，随访患者一直寐可。