甘草水浸甘遂治肝硬化所致腹水

肝硬化晚期出现腹水．症见腹胀大而四肢消瘦。饮食不振。怠倦乏力，面色苍黄少华．甚或黧黑而无华，舌胖嫩有齿印或舌边有瘀斑瘀点，脉虚细或涩。四肢消瘦、饮食不振、怠倦乏力，是一派脾虚之象．而腹大青筋．舌有瘀斑瘀点．或二便欠通则属实证。多数病例单靠补脾疏肝益肾，无奈腹水何。腹胀病人饮食减少，更兼运化失职．越食少，营养越不足，腹越胀，如此恶性循环．实者愈实而虚者更虚，治疗原则必先攻逐．寓补于攻，俟其腹水渐退，然后再予攻补兼施．辨证论治。

攻水之法，多源于仲景的十枣汤而各有擅用．总不离甘遂、芫花、大戟、黑白丑之类。我喜用甘草制甘遂．其法为用等量之甘草煎浓汁浸泡已打碎之甘遂．共泡3天3夜．去甘草汁，将甘遂晒干为细末．每服1-2g。可先从1g开始．用肠溶胶囊装吞．于清晨用米粥送服。服后l天之内泻下数次至十数次，甚者可泻水几千毫升。翌日即用健脾益气之剂，或独参汤补之，但有些病人，服参汤或补益之剂，又再泻水．这又寓攻于补了。过一二日服调补之剂便不再泻，可能过些时候腹水又起。又再用甘遂攻之，攻后又加辨证论治．有得愈者。

有人认为今天由于腹水机的应用，可把腹水抽出脱水除钠再把蛋白输回病人。故腹水的治疗，已可不必再用下法。我则认为不然．肝硬化腹水．肝硬化是因，腹水是果．若只靠机械去除腹水，病将不治。而中药攻逐．能够治愈．必有其现在尚未知之的机理，故腹水机与攻逐之剂未可同日而语也。

我用甘草水浸甘遂，此方实从民间来。广州市原工人医院治一肝硬化腹水之患者．无法治疗．劝其出院，半年后主管医生路遇病者，健康如常人十分惊讶。问知乃服一专治膨胀之老太婆的药散泻水而愈。我院张景述老师多方寻访，从其就近之药店得知其专买甘草与甘遂而得之。当然，逐水不一定都能彻底治愈．但能有愈者则其机理不止于去腹水那么简单了。

西药利屎剂种类不少，速尿等利尿之作用甚强．为什么对于肝硬化腹水患者取不到理想的效果呢? 我认为治腹水而只知利尿，不但无益反而有害。因为利屎多伤阴，一再损害肝肾之阴，容易引发肝昏迷或大出血。土壅木郁。攻逐运化，攻补兼施，肝阴不伤，脾得健运，腹水不再起，则以健脾朴肝肾，稍加话血之品．可望带病延年，少数或可治愈。

攻逐之法．会不会引起大出血，根据近十多年来的文献报道及个人之经验，不会引起大出血．因逐水减轻门静脉高压。肝硬化腹水患者往往舌下静脉曲张，经泻水以后，舌下静脉曲张之程度往往减轻，足以为证。中国中医研究院西苑医院，亦曾研究治疗肝硬化腹水，我向他们请教．他们也主张攻逐法治腹水，治疗100多例，未见因攻逐而大出血者。他们喜用黑白丑末调粥服以攻逐腹水。当然．攻逐治腹水只是比较常用之法，若体质过虚，强用攻伐必死。余认为此法只可用与体壮者，目前此病多虚者，特别是多脾肾阳虚，泄法少用为妙，其实补泻兼用法也可以很快泻腹水，且不用甘遂，二丑等药，与前一段时间治一病人虽不是肝腹水，但也是一虚者，且腹水明显，余用真武烫合实脾饮合四君子再调剂其它几个药，效果很好，病人不但轻松且精神大好。还有腹水用外治法效更速，不伤正，如合内服，病人精神立好。