​打在骨头里的钢板，要不要取出来？

打在骨头里的钢板

要不要取出来？

Q

“打在骨头里的钢板需不需要取出来呢？”

A

“这个要看具体情况，可以参考以下建议。”

需要取出的情况

（1）当出现了较为明显的内植物并发症时

虽然大多数人可以和内植物和平共处，但个体差异巨大，可能会有一小部分人的身体出现异物排斥反应，表现为皮肤红肿，切口愈合困难，反复破溃等等，这种情况就必须取出。

（2）断板断钉、固定部位严重感染等情况

如果不取出会加重病情，危害身体健康，这种情况下医生就会主动取出内固定物。

建议取出的情况

（1）部分年轻人

对于年轻人来说，如果内植物长期存在，一旦再次受到外伤时很容易出现内固定周围骨折或内固定断裂，此时处理起来将非常困难。

而且，年轻人长期携带内固定物在日后的生活场景中也难免遇到不方便的情况，比如做检查、过安检等。因此建议年轻人还是取出为佳。

（2）靠近关节部位和身体特殊部位的钢板

由于我们对于关节的功能要求很高，存留的异物有时会成为影响关节活动的罪魁祸首。如肩锁关节部位的锁骨钩钢板、脚踝部位的螺钉、手指或者掌骨的克氏针等，如果不取出来都会影响关节活动。

另外，在一些身体的特殊部位，比如皮肤菲薄的小腿、爱美女性的锁骨等，这些部位的钢板很容易触及，摸着不舒服，也可能由于摩擦造成皮肤破损。这些情况下，可能取出钢板对自己更为有利。

建议不取出的情况

（1）钢板在体内超过三年

如果说钢板在体内超过三年，长年累月体液对金属的腐蚀可能会造成正常钢板周围结构的改变。如果强行取钢板，取的过程中容易出现螺钉滑丝或者断裂的情况，会大大延长手术时间，增加手术创伤。

（2）高龄患者

对于很多高龄患者来说，如果钢板在体内没有任何不适，取钢板势必会多挨一刀，再吃一份苦头。从病人健康获益度上来说，钢板取出就属于过度不必要的手术了。

（3）体内深部的钢板

比如骨盆钢板，因为太深，取出操作损伤大，很容易造成大出血，取出风险非常高。

脊柱手术用的钢板螺钉，由于部位的特殊性，钉棒系统不只是治疗骨折，很多脊柱疾病可以通过钉棒或者其他内固定植入物增加脊柱力学的稳定性，矫正畸形等，因此对于脊柱的内固定多数情况下是不需要取出的。

本文由 唯医骨科 签约作者

中国人民解放军第960医院 鲍哲明 医生撰写

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