SLE患儿学习成绩差的主要原因是缺课

系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematous，SLE）会影响到患者的生活品质，这是不争的事实。对成年患者来说，SLE主要会损害其认知能力和精神，从而导致各种负面影响。而对少年儿童而言，学习成绩与他们的健康和生活质量密切相关，受到患儿及其家长的广泛重视。现有数据表明，儿童期发病的SLE（childhood-onset SLE，cSLE）患者学习成绩低于健康同龄儿童，这究竟是何种原因导致？是否与成年患者的情况类似？暂时还是个未知数。

为探讨cSLE患者的学习成绩与其他变量（如流行病学特点包括人口和社会经济状况、认知能力、情绪调整、cSLE的疾病状态等）的关系，美国西北大学费因伯格医学院和儿童纪念医院的FrankZelko博士等开展了一项对照研究。

研究者根据患儿父母的经济状况和学校教育背景的标准进行分级，40位确诊为cSLE的儿童和他们的健康好朋友配对入组。随着cSLE疾病的活动进展，记录患儿的人口学与经济状况特征，所有入组者接受标准化的神经认知测试，并对行动/情绪调节能力和执行力进行分级。

结果：两组儿童都做了学习能力测评，依据阅读和数学测验的成绩进行分级后，发现尽管两组儿童在认知、行为、情绪和执行能力方面并无差异，但与健康对照组相比，cSLE组患儿的学习成绩较差。进一步对cSLE组儿童做了情绪自我条件能力分级，学习成绩根据cSLE组患儿的疾病进展程度进行了分级，结果显示患儿的学习成绩不良与疾病进展和相应的治疗活动有关。在cSLE疾病活动以及接受治疗时，患儿不得不住院或在家休息，因此只能缺席上课，出勤率的下降导致了学习成绩的倒退，这才是引起cSLE患儿成绩差的主要原因。

结论：与智力能力及人口学特征相匹配的健康儿童相比，cSLE患儿的学习成绩较差，这并非因为疾病导致了患儿的认知、行为、情绪和执行能力下降，而是与疾病的活动与治疗等有关。因此，通过积极治疗控制住病情的进展，让患儿能够和同龄人一样正常上学，尽量不缺课，是提高cSLE患儿学习成绩的可行方案。

参考文献：Arthritis Care & Research 2012;64:1167-1174