孟河地区历代名医辈出，宋代许叔微著《本事方》，开医案类著作之先河。明代王肯堂著《六科准绳》，以求“宗学术之规矩”。至清代，孟河地区积聚了一批学养很深的医界人物。鼎盛期，当时 200 余户人家的孟河小镇，有十几家中药铺，足见当时医事之盛。府县志有载，“小小孟河镇江船如织，求医者络绎不绝”“摇橹之声连绵数十里”，孟河医家之名一时声震寰宇。
费氏是孟河医派中最古老的一支，其家谱可追溯至汉代，从儒而仕，世为良臣。1626 年，为逃避太监魏忠贤对东林党的迫害，费尚有离开镇江，定居孟河，弃仕从医，成为儒医，开费氏医学之先河。费家最具代表性的大家是费伯雄，为费家世医第七代，在咸丰、同治年间以归醇纠偏，平淡中出神奇而盛名，是孟河医派的奠基人。人称其以名士为名医，蔚然为医界重望。其孙费承祖，号绳甫，克绍箕裘，中年后移居上海，以善治危重急奇病见称。
马家原以疡科名者数世，至马培之呼声最高，影响最大，被称为“以外科见长而以内科成名”。所著《外科传薪集》，主张外证需内外同治贯通方能取效。有其门人整理《马氏医案》，另有《医略存真》1 卷行世。巢家是在两地先后成名，即是巢崇山、巢渭芳二人。巢崇山在上海行医 50 余年，家学渊源，擅长内外两科，刀圭之术尤为独到。巢渭芳系马培之学生，精内科，尤长于时病，一生留居孟河，业务兴旺，名重乡里。丁家医学造诣最深的是丁甘仁，从马培之学，能兼蓄马氏内外喉三科之长，因首创中医专门学校，有“医誉满海上，桃李遍天下”之称颂。孙中山先生曾以大总统的名义赠以“博施济众”金字匾额，悬于上海旧白克路人和里诊所大厅。费氏、马氏及丁氏曾先后被清代朝廷和民国政府嘉奖，提高了孟河医派的声望，吸引了孟河的其他家族从医，孟河医家队伍不断壮大。马培之晚年去苏州，巢崇山、费绳甫、丁甘仁迁上海，余听鸿迁常熟，贺季衡迁丹阳，邓星伯迁无锡，法家到宜兴和桥与武进雪堰桥等均著声当地，成为当地的名医或医学流派，并带出众多弟子，代有发展，遍布全国各地与世界各地。费伯雄说：“巧不离乎规矩，而实不泥于规矩。”他认为医学发展至今芜杂已极，必须执简驭繁，救弊纠偏，将各派学术熔冶于一炉，用药轻灵。即使遇危难重症，遣方仍然不离平淡，不以炫奇猛峻求功，主张平淡致精，奇出于中，“平淡之极，乃为神奇”。清代当时温病学派与伤寒学派之间存在很深的鸿沟，孟河丁甘仁、绍兴何廉臣为代表的寒温融合学派的兴起，能择善而从，由温热派兼学伤寒学派，从时方派入而由经方派出。对外感热病的认识，宗《伤寒论》之六经辨证，但又不拘泥伤寒方，师温病卫气营血的理论而又不墨守于四时之温病。熔伤寒、温病于一炉，伤寒辨六经与温病辨卫气营血相结合、经方与时方并用的治学方法，充分体现了寒温融合学派的辨证论治特色，突破伤寒与温病分立的格局，创立了寒温融合的辨治体系，标志着近代中医学术的不断发展。1.诊法四诊合参，突出舌诊特色：孟河医家认为，望诊对疾病的诊断尤为重要，其中望舌是望诊中的重要内容。马培之著有《伤寒观舌心法》一书，其中专设妊娠舌总论篇：“妊娠伤寒，邪于经络……凡医治其妊娠伤寒，必先图其胎，胎安则母子俱安。面以候母，舌以候子，色浓则安，色败则死。叔和云：面赤舌青细寻看，母活子死定应然；面舌俱青沫由出，母子俱死总难弃；面青舌赤沫出频，母死子活定知真是也。亦有面舌黑俱白，母子多死者何也？盖谓色不泽，症亦恶也，不知此非舌书之所载，乃余意之所至耳。”2.立法醇正和缓，用药平淡轻灵：孟河医派遣方用药以轻、灵、巧见长，尤善运用“轻可去实”之法。临床常见症状不外乎虚实二类，治疗时一般非攻即补，但每遇曲折迂回的复杂之症，在攻补二法难以施效之时，孟河医家们另辟蹊径，采取“轻可去实”之法，以达到扶正不助邪、祛邪不伤正的目的，收到“四两拨千斤”之功。3.组方温凉同进，复方多法：孟河医家对“异病同因”“异因同病”以及“复症多因”的复杂病证，能明辨证因，洞悉癥结，进而制定温凉同进的治法，使之有反有常，有缓有急，层次井然，可法可从。其处方既取寒热拮抗，又相互照顾，温凉同进富有反佐之意，组成“复方多法”的剂型。孟河医家运用此法更为普遍，可谓驾轻就熟，得心应手。1.辨证施治，因人制宜：膏方是医生根据患者不同的体质特点和病情，经过中医辨证开出来的处方，量体裁衣，克服了中成药、保健品千人一方的缺点。唐慎微谓：“欲疗病，先察其源，先候病机。”孟河医家重视证候病机，认为病机为入道之门，为跬步之法，乃治病之要。因此，所开膏方需紧扣病机，辨证施治，纠正人体的阴阳失衡，以平为期。通过进补来调理阴阳，达到“阴平阳秘，精神乃治”，增强体质，延年益寿的目的。2.组方严谨，平和进补：用药和缓醇正，平淡轻灵是孟河医派的特色，膏方亦然。膏方的药味种类较多，除详审细辨外，用药应平和进补，药味剂量适度，全面综合平衡，主次分明；要气血互补，阴阳兼顾，动静相宜，升降结合；重视脏腑的生克关系，顾护胃气。如此膏方才能恰如其分，鼓桴相应，收到好的临床效果。膏方易滋腻碍胃，因此在补益药中应照顾胃气，使其运化功能正常发挥，达到生化气血的目的，白术、怀山药、陈皮、木香、砂仁等为常选之药。同时对于有损于脾胃功能的大苦、大寒、大温、大热等克伐之药应慎重，用量宜轻，以防败胃、损脾。
本文摘自《江浙沪名家膏方特色经验》
