【道 | 术】名老中医屡试屡效方

乳痈—银花白酒散(白清佐方)

【组成】金银花240克、白酒240克

【用法】水煎服。

【功效主治】肝胃郁热，气血壅滞。乳痈未溃属邪实者，乳房红肿疼痛，寒热交作，头痛胸闷，骨节酸楚，脉弦数。

【方解】乳痈者，多主肝胃郁热，气血壅滞，以致乳络阻塞，发为乳痈。未溃者属邪实，乳房红肿疼痛，寒热交作，头痛胸闷，骨节酸楚，脉弦数。宜用大剂银花白酒饮，可期速效。或者以为用量过大，然在初期毒盛邪实，实非小剂可得而济也。而且金银花不单清热解毒，其性亦补，为治痈最善之品，白酒温散善走，能引药力直达病所。二味合和，药专剂大力强，对初期乳痈，体质壮实者，内消神速，诚良方也。

【验案】卢某，26岁。1962年夏产后患乳痈，曾注射青霉素、链霉素等，肿痛不退，来门诊就医。检视左乳肿胀，疼痛非常，乍寒乍热，胸闷呕恶，脉弦数。断为肝郁胃热，气闭邪实，酿热成痈。给予银花白酒饮1剂而疼痛大减，2剂肿胀缩小，寒热止，再2剂痈消而愈。

【方源】《著名中医学家的学术经验》

乳痈—乳痈验方(许履和方)

【组成】蒲公英15~30克、全瓜蒌12克、连翘10克、当归10克、青皮6克、橘叶6克、川贝母6克、柴胡3克、生甘草3克

【用法】每日1剂，水煎2次，分服。

【功效主治】疏肝清胃，下乳消痈。用于乳腺炎急性期。

【方解】方中蒲公英、连翘清热解毒；青皮、橘叶疏肝行气，消肿解毒；全瓜蒌、柴胡疏肝理气；川贝母清热散结消痈；当归活血化瘀；甘草调胃和中。

【加减】寒热头痛加荆芥、防风；胸痞呕恶加半夏、陈皮；排乳不畅或乳汁不通加漏芦、王不留行、路路通；脓已成加皂角刺、穿山甲以透脓。

【体会】运用本方大抵药后热退身凉者，多有消散希望，反之便易化脓。尚可配合局部处理：乳头破裂者，用麻油或蛋黄油搽之，每日4次或5次；乳汁不通者，用热毛巾敷揉患乳，再用吸奶器吸尽乳汁；红肿热痛明显者，外敷马培之散敷药(大黄240克、姜黄240克、黄柏240克、白及180克、白芷120克、赤芍120克、天花粉120克、青黛120克、甘草120克。共研末，蜂蜜或饴糖调成糊状)，每日换1次。内外合治，疗效甚好。

【方源】《首批国家级名老中医效验秘方精选》

乳腺增生症——乳腺增生症方(陈益昀方)

【组成】夏枯草20克、海藻20克、浙贝母20克、穿山甲10克、三棱10克、莪术10克、青皮15克、当归12克、瓜蒌15克、生牡蛎15克、鹿角胶10克、淫羊藿15克

配合外敷法：乳香10克、没药10克、姜黄10克、艾叶10克、木瓜10克、黄柏15克、南星12克、细辛10克、蜈蚣2条、补骨脂10克、米醋50ml

【用法】中药加水适量煎沸20分钟，加入米醋再煎5分钟，取出药渣装入布袋，待温度适中时热敷患处，早、晚各1次，每次30分钟。通过药物离子渗透皮肤，起到活血化瘀，软坚散结作用。

【功效主治】软坚散结，疏肝解郁，活血化瘀，兼以补肾。用于乳腺增生症。

【方解】方中取夏枯草、柴胡、枳壳、青皮、郁金疏肝解郁，理气止痛；三棱、莪术、穿山甲、当归活血化瘀，破气散结，通络止痛，并能促进局部血液循环；浙贝母、生牡蛎、海藻、瓜蒌软坚散结、化痰；鹿角胶、淫羊藿温补肾阳，调理冲任，有类似雄性激素作用，能纠正激素分泌失调。诸药合用，使壅者通郁者达，结者散，坚者消，则乳癖自消。

【加减】情志抑郁，胸闷不舒者加柴胡12克、郁金12克；痛经加延胡索15克、香附12克；五心烦热，失眠多梦加牡丹皮10克、栀子10克、炒酸枣仁30克；腰酸痛，白带多加芡实30克、续断20克；体虚乏力者加生黄芪30克、台党参15克；腹胀纳呆者，加焦白术15克、广砂仁10克。

【验案】刘某，女23岁。2004年6月5日初诊。

近1年来常觉双侧乳房轻度胀痛，月经前1周及生气后胀痛加重。伴有情志抑郁，烦躁易怒，腰痛，白带多而清稀，月经量少，色暗，有血块。查：左侧乳房可触及2.3cm×2.7cm、右侧乳房可触及2.4cm×2.1cm包块，类圆形，质韧而不硬，挤压痛明显，推之移动。红外线扫描提示：双侧乳腺増生。舌质暗稍淡、苔薄白，脉弦细。中医辨证属肝气郁结，肝肾不足，气血凝滞。治宜疏肝理气，补肾，软坚散结，活血化瘀。

夏枯草30克、海藻30克、昆布30克、浙贝母10克、三棱10克、莪术10克、柴胡10克、青皮12克、橘核10克、瓜蒌15克、鹿角霜20克、郁金15克、香附12克

同时用上述中药外敷，1日2次，每次30分钟。

服药1周，双侧乳房疼痛明显减轻，原方加减服用42剂，双侧乳房疼痛及肿块均消失，白带正常，月经量、颜色已转正常。红外线扫描示：双侧乳房云雾状阴影消失，血管清晰度好。

【方源】赵玉清，陈延斌，陈培媛。陈益昀治疗乳腺增生症经验.光明中医2006，21(3):36

乳腺增生症——复元通气饮(梁剑波方)

【组成】青皮、陈皮各10克，炒穿山甲、天花粉、浙贝母各15克，连翘12克，漏芦、木香、生甘草各6克

【用法】水煎服，日1剂。

【功效主治】疏肝解郁，消痰散结，活血祛瘀。用于乳腺增生症。

【方解】复元通气散出自《秘传外科方》，由木香、青皮、茴香、陈皮、炒穿山甲、白芷、贝母、甘草、漏芦各等份组成，主治痈疽肿毒，诸气滞作痛，妇人吹乳，疝气等。梁老在本方基础上，结合自己临床经验化裁成复元通气饮，治疗乳腺增生症。针对乳腺增生症的主要病因病机为肝气郁闭、痰凝经络、气滞血瘀等，在统括疏肝理气、祛痰散结、行气化瘀的同时，巧妙地利用方中诸药配伍，使气行血畅，乳络疏通，结散痛平，故方以“复元”为名，实乃功专力宏，有执简驭繁之利。

【加减】经前乳房胀痛，加延胡索、川楝子各12克；乳胀为主，加柴胡12克、郁金15克；肝郁化火，乳房灼热，加牡丹皮10克、栀子12克；乳核坚硬，加王不留行15克、莪术10克、牡蛎30克；气虚加党参、黄芪各15克；血虚加鸡血藤20克、当归10克；脾虚纳差，加炒麦芽、山楂、莱菔子各15克；阳虚，加淫羊藿、鹿角霜各15克；若是可疑癌变者，加山慈菇15克，海藻、蒲公英各30克。

【验案】翁某，女，41岁。自述双侧乳房有多个肿块，周期性疼痛，月经前期尤甚已5年，经多方治疗未愈，平素性格内向。检查：双侧乳房皮色不变，各以上象限为主可触及2个或3个大小不等，形如雀卵或核桃状肿块，触之不甚痛，推之可移，韧而不坚硬。腋窝淋巴结无肿大。曾作增生物活组织切片检査，鉴定为乳腺增生及囊性扩大，纤维组织增生。心肺肝脾未见异常。观其舌瘦偏红，苔薄白，脉弦细稍滑。辨证属肝气郁结，痰凝乳络。治宜解郁散结，祛痰软坚方拟复元通气饮加减。

青皮、陈皮、漏芦各10克，炒穿山甲、浙贝母各15克，全瓜蒌20克，柴胡、天花粉、防风各12克，广木香、生甘草各6克，大枣4枚，生姜3片

清水煎服，每日1剂，连服7剂。

二诊：药后乳房胀痛大减，肿块变软，时有乳房发痒感觉。药已生效，拟上方加莪术10克、牡蛎30克，守方再进2周。

三诊：双乳房肿块完全消失，亦无压痛。虽时值月经前期，亦无甚痛楚。乃嘱每月经前再服此方3剂以资巩固，随访至今，未见复发。

【方源】梁宏正，梁剑波运用复元通气饮治疗乳腺增生症经验.新中医，1996(4):4

本文摘自张栋《名老中医屡试屡效方》，特表致谢！