最新科研：医用大麻对糖尿病有“靶点”效用 / 开普饭

这是汉麻博士的第1599篇原创文章

《全球糖尿病地图》

20岁以上成人中，近10%患有糖尿病，其中一半未得到诊断

每13人中就有1人出现糖耐量异常

每6个新生儿中，就有1个在孕期受到高血糖症的影响

每8秒就有1人死于糖尿病及其并发症……

——国际糖尿病联合会

糖尿病患病率高，死亡率高

11月14日，是世界糖尿病日。根据国际糖尿病联合会发布第9版的《全球糖尿病地图 (IDF Diabetes Atlas)》最新地图显示，目前全球范围内估计在20岁-79岁人群中有4.63亿人患有糖尿病，绝大多数为2型糖尿病，相当于每11个成人中就有1名患者。

更为恐怖的是全球成人糖尿病患者中，50.1%竟不知道自己患病。由于缺乏医疗服务机会，低收入国家未确诊的患者比例最高，达66.8%，但在高收入国家，也有38.3%的患者未得到确诊。

全球糖尿病患者中有32%患有心血管疾病；超过80%的终末期肾脏疾病是由糖尿病或高血压或两者同时引起；糖尿病足和下肢并发症影响4000万-6000万糖尿病患者。全球全因死亡率中，大约11.3%与糖尿病相关。其中，60岁以下与糖尿病相关死亡人群中大约占比46.2%。

2型糖尿病和高体重指数还会增加许多常见癌症的风险，包括肝癌、胰腺癌、子宫内膜癌、结直肠癌、乳腺癌等。目前，糖尿病的常规治疗方法多为药物、运动和合理饮食的个体化疗法，且无法根治。

治疗糖尿病，医用大麻有“靶点”

近日，《JAMA内科杂志》发表最新研究表明，以大麻为基础的药物能够有效缓解糖尿病小鼠的症状。在实验中，使用大麻的糖尿病小鼠发病率从86%下降至30%，同时抑制和延缓胰腺炎性，有效缓解神经疼痛。在实验中，研究团队发现了使用医用大麻对治疗糖尿病的积极作用：

# 调节新陈代谢 #

新陈代谢慢意味着身体无法有效处理能量，损害包括血糖管理在内的基本功能，导致肥胖，体内过多的脂肪会降低血细胞对胰岛素的敏感性，从而损害其吸收糖的能力，也称之为胰岛素抵抗。有研究表明，使用医用大麻的患者具有较低的胰岛素抵抗和更快的新陈代谢，促进“脂肪褐变”，帮助白色脂肪细胞转化为在体内活动期间代谢并用作能量的褐色细胞，从而促进体内细胞的全天运动和新陈代谢。

# 降低胰岛素抵抗 #

当血细胞对胰岛素产生抗药性时，它们将无法促进葡萄糖向细胞组织的转运，从而导致葡萄糖积聚。医用大麻能够提高人体吸收和使用胰岛素效率的潜在缺失环节。2013年，发表在《美国医学杂志》上的一项研究，对4657名成年人（包括男性和女性）进行分析，结果发现，经常服用医用大麻的患者，其空腹胰岛素水平降低16％，胰岛素抵抗水平降低16％。

# 减少胰腺炎症 #

胰腺细胞慢性炎症是1型糖尿病的典型信号，当器官发炎时，几乎无法释放胰岛素。医用大麻能够有效缓解炎性，减少炎性刺激，持续补充能够减少胰腺炎症的严重程度，帮助延缓病症。

# 促进血液循环 #

慢性高血压是1型和2型糖尿病最为常见的并发症，医用大麻能够扩张血管，促进动脉血流，更好地控制血压，防止高血压产生。

2018年，世卫组织发布有关《生物多样性公约》报告，其中明确指出CBD是一种天然安全的物质，没有滥用的可能性。即使在每天高达1500mg的剂量下，也不会对人体产生负面影响。那么，使用医用大麻治疗糖尿病是否安全？在这里需要考虑药物的潜在相互作用，CBD在与其他处方药物相互作用时，可能会出现轻微的口干、食欲波动等情况，但一般很少见。

糖尿病的CBD推荐剂量是多少？这个问题，美国食品药品监督管理局FDA也没有给予明确的答案。因为每个人的体质不同，体重、年龄、性别、新陈代谢情况等影响因素诸多，所以，常规建议糖尿病患者先从低剂量开始评估使用情况并及时调整剂量，大多数使用者每日摄入CBD不会超过25毫克，在特定条件下，最佳剂量范围为100mg-400mg。

PS：科研新发现

# CB2激动剂β-石竹烯BCP对2型糖尿病有作用 #

印度研究人员近日在《欧洲药理学杂志》发表论文，表明了CB2激动剂β-石竹烯BCP对2型糖尿病的作用。研究人员发现，BCP直接激活胰腺中产生胰岛素的β细胞上的CB2受体，从而导致胰岛素释放，调节胰腺的正常运作功能。同时，BCP激活CB2对糖尿病并发症也有积极作用，例如肾病，视网膜病变，心肌病和神经病变。（* CB2受体是内源性大麻素系统的主要免疫调节剂；BCP是大麻和许多深绿色，多叶蔬菜中的萜烯物质。）

# CBD通过激活孤儿受体GPR55来增加胰岛素产生 #

马林加州立大学巴西研究人员在糖尿病局部缺血动物模型中，研究了CBD对健康的影响。研究人员在雄性小鼠中诱发了2型糖尿病的实验模型，发现CBD通过增加血浆胰岛素对糖尿病都有显着积极影响。

CBD可使氧缺乏导致病情恶化的小鼠体内的血糖降低，并推测作用机制，CBD通过激活孤儿受体GPR55增加胰岛素的产生。但是，CBD降低CB1活性（作为负变构调节剂）的能力或其激活基因调节PPARγ受体的能力，也可能影响胰岛素释放。

在我国，糖尿病未确诊患者人数仍然是全球最多的，达6500万。其次为印度、美国，地域差异趋势和患病人数分布相似。另外，中国同时也是老年糖尿病人数最多的国家，目前中国65岁以上的糖尿病患者已经达到3550万，预计到2030年将会增加到5430万，到2045年更是可能会增长到7810万。面对如严峻态势，在保证常规治疗方式的同时，医用大麻是否能够开辟一种新型药物或新型治疗方案是最大挑战和期待。

根据《Reports and Data》最新报告指出，医用大麻在治疗癌症、抑制癫痫发作、神经病学和肌肉痉挛以及疼痛管理的医学应用将推动市场增长，到2026年，全球医用大麻市场预计将达到1483.5亿美元。