慢性肾脏病与贫困

全球大约有12亿人生活在赤贫中（收入低于每天1美金），有27亿人生活在中度贫困中（ 收入低于每天2美金 ）。贫困在发展中国家最普遍，对很多慢性传染病和非传染病，贫困都是起重要作用的卫生保健因素。贫困影响慢性疾病的诊断和控制，并直接影响肥胖症、糖尿病、高血压等疾病的流行分布。

在全球范围内，越来越多的患者患有终末期肾病（end stage renal disease，ESRD）需要肾脏替代治疗（透析和肾移植）。据估计，到2010年，全球终末期肾病患者可能超过200万。在发达国家，大概0.1％人群患有ESRD，但治疗费用往往超过医疗预算的1％，中低收入人群很少能够获得或负担肾替代性治疗，往往最终死于终末期肾病。

越来越多的证据表明，贫困与慢性肾脏病（CKD）相关。这可能是因为贫困直接影响了CKD患者的医疗，也可能是贫困相关疾病如高血压和糖尿病等加剧了医疗负担而对CKD造成间接的影响。此外，有数据表明，贫困在终末期肾病患者中更常见，并直接影响患者能否接受肾病护理、透析和肾移植。

总体来说，无论在发展中国家还是在发达国家，贫困都已经成为CKD重要风险标志，贫困对慢性肾病的影响需要认真分析。

参考文献：American Journal of Kidney Diseases

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