多囊卵巢综合症治疗中常见问题答疑解惑（五、六）

2017.03.22

五、多囊卵巢综合症患者如何把握自己的最佳排卵时间？

很多多囊卵巢综合症患者经过治疗以后，月经恢复正常的周期，这样就可以把握准确的排卵时间，女性的排卵日期一般在下次月经来潮前的14天左右，下次月经来潮的第1天算起，倒数14天或减去14天就是排卵日，排卵日及其前5天和后4天加在一起称为排卵期，准确把握排卵期就能提高受孕率。

例如，某女的月经周期为28天，本次月经来潮的第1天在12月2日，那么下次月经来潮是在12月30日（12月2日加28天），再从12月30日减去14天，则12月16日就是排卵日。排卵日及其前5天和后4天，也就是12月11-20日为排卵期。除了月经期和排卵期，其余的时间均为安全期。

但是有很多多囊患者的月经还是无规律可循，身体激素紊乱，所以也就不能准确的知道自己的排卵日，这样的情况，日常可以通过自测把握自己的排卵日，最常用的方法第一就是监测基础体温，观察体温是否有双向走势，第二是用排卵试纸，看试纸是否能达到强阳，第三也可以通过宫颈粘液，如白带拉丝观察是否是在排卵期，不过这些措施因人而异，个人体质不同，监测到的结果也存在差异性，如果这些自测的方法还是不能准确把握排卵，想更准确的把握排卵还可以有规律的在医院做卵泡监测。

六、关于多囊的检查数据，我们应该怎么理解？

在医院，关于多囊的治疗，大夫通常会给患者检查激素六项，激素六项里面有两项数据跟卵巢能不能正常排卵有直接的关系，一个是促卵泡生成素（FSH），一是促黄体生成素（LH），单从字面就可以理解促卵泡生成素是促进卵泡生成的一种物质，它能够促进卵泡的发育和成熟，并且能促进排卵，并与促黄体生成素共同作用，让成熟的卵泡分泌出雌激素，实现正常排卵，FSH决定着人体精子与卵子的发育及成熟，对于生殖功能起到非常重要的作用。而促黄体生成素,它的作用是刺激卵巢内成熟卵子的释放，FSH和LH之间是存在微妙的关系的，正常的月经周期中，比如在卵泡早期FSH、LH均维持在低水平，排卵前迅速升高，LH高达基础值的3~8倍，而FSH只有基础值的2倍左右，很少﹥30IU/L，排卵后FSH、LH迅速回到卵泡期水平。这对治疗不孕时，寻找准确的排卵时间有很好的指导意义，在LH峰值的时候，这就预示着高峰后约14-28小时卵巢膜破裂，排出成熟卵子。随后新的卵泡又开始发育，进入下一月经周期，如此周而复始，直到妊娠，女性在LH高峰后1-3天内最容易受孕，这样通过对人促黄体生成素的检测我们可以检测到女性的最佳怀孕时间。

关于激素六项里面，和卵巢最紧密的就是FSH和LH这两项了，很多患者在拿到化验单结果时看着上面的数据不知所云，在此，我用通俗易懂的话给予解释一下。

促卵泡生成素(FSH)，就好像是脑垂体发射出来的信号一样，告诉卵巢要长卵泡，如果这个数值偏大时，如基础FSH＞20IU/L，可认为是卵巢早衰隐匿期，提示1年后可能闭经,如果基础FSH﹥40IU/L发生在40岁以前，就提示卵巢功能衰竭，单纯看数据的话，可能会很难理解，我是这样思考的，女人的卵巢她的工作就是长出卵泡，促卵泡生成素就是给了卵巢一个物质好像催化剂一样让卵巢好好工作，正常水平时，促卵泡生成素这种物质给卵巢一点，她就能长出卵泡并发育成熟，但如果促卵泡生成素已经给了她很多了，卵巢仍然拒绝工作，还是长不出优势卵泡，那就提示卵巢功能已经退化或者衰竭了。

而促黄体生成素它的作用是刺激卵巢内成熟卵子的释放，促黄体生成素数值偏高，也是多囊卵巢综合症的特征之一，因为多囊卵巢综合症的特点就是卵巢内的不成熟卵泡多于十个，但不能正常成熟排出，这时，大脑是很聪明的，他一看卵巢内那么多的卵泡排不出来，就会分泌很多的促黄体生成素去促使卵巢排出卵子，所以激素六项的检查数值中，很多的多囊卵巢综合症的患者基础LH/FSH﹥2～3，LH是FSH的二到三倍。

激素六项检查，虽然有的患者的各项数值都在正常范围内，不影响健康，但如果考虑怀孕和优生，这个正常值范围就太大了，各项激素就要求有一个优生的激素范围，比如促卵泡激素FSH和黄体生成素LH，数值都在5～10之间，它们不管谁的数值高些，高些的数值作为分子、另一方作为分母，比值都应该小于1.5是正常的。泌乳素的正常值范围是5～25，而优生的范围要求是8～15；雄激素的正常值范围是0.15～0.51，优生的范围是0.15～0.40；雌激素的正常值范围，就是25～50，高于50或者低于25都不够正常。如果各项激素指标都在最佳值范围内，身体素质良好，怀孕后就不容易出现生化妊娠、空囊或者胎停育。

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