由栀子豉汤，想到其他清热除烦治失眠的药物。

身体有热时，热扰心神，最容易出现的症状就是心烦失眠，口燥咽干。

当热势较盛时，身热汗出，患者大热大烦大渴，脉象滑数洪大，舌质红，舌苔干燥缺乏津液，我们最常用的药物就是石膏，石膏所治的烦热多伴有烦渴，心烦，失眠，烦躁不安，脉象多滑数，这时热在阳明气分，最常用的方剂是白虎汤，石膏这味药是李老师最常用到的清理阳明热证的药物，石膏就好像是给烦热的身体注入了一股冷空气，降温的同时还能借助体内的热生成降雨，达到清热生津的效果，我们说石膏这味药，属于金石类药，质重色白，五行属金，得金气最盛，肺属金，金生水，所以石膏这味药既能清热又能生津。在伤寒论中，张仲景用石膏多配合粳米，粳米性甜甘缓生津，用于阳明热盛时防止伤津耗阴，而且石膏这味药没有任何药味，一些孩子在高热时，不能服药，也可以用石膏熬出药液喝下。

当热灼津伤后，心肺阴虚内热，出现口干口渴心烦失眠等症状，这时我们可以用麦冬，我们用麦冬的指征就是患者多干瘦，脉多见数而无力，舌质多红，舌苔少，甚至无苔，麦冬这味药长得饱满汁液多，能直接补充身体的阴津，而且在伤寒论中，麦冬多与人参、甘草同用，可见麦冬治疗汗吐下后，身体气液不足，虚羸少气者。

当身体的热势持续耗伤阴津，伤及真阴，出现内热消渴，骨蒸劳热等症状，这是身体的热势已入营血，肝肾阴虚，这时需要的药物就是地黄，地黄有三种，鲜地黄、生地黄、熟地黄，都具有养阴生津的功效，尤其是生地能够清热凉血，泻火除烦，熟地则多用于滋阴补血，益精填髓。

在过去，很多北京的大夫喜欢用新鲜的药材，鲜药就是新鲜采挖未经加工、干燥或其他方法炮制的，保持了天然新鲜的状态，那时候虽然物资匮乏，交通不便，但在需要用新鲜药物的时候，就会采挖新鲜的药材入药，像麦冬、地黄新鲜的刚刨出来的，长得汁液饱满，嚼一口都会感觉甘甜，汁液清澈，解渴清热，当身体有热伤及津液时，用地黄、麦冬这类药物清身体热，新鲜的药材能直接改善身体阴津不足的情况，我们翻看古人写的医案，鲜药一直占有一席之地，而现在虽然物资丰富，交通便利，但却很少有人用新鲜的药物入药，究其原因，可能一方面鲜药培养、保存、运输成本较高，一方面新鲜药材的用量较大，成本就会随之上涨，很多人可能会不认可。

我们还说回栀子豉汤治疗失眠，由栀子说起，通过栀子、连翘、薄荷这类清热药物的纵向对比，我们知道当身体有热时，不管热处于哪个部位，热的程度深浅，多会有热扰心神的情况，出现心烦失眠，口燥咽干等症状，这种热扰心神导致的失眠，我们用镇惊安神的药物不能起到很好的效果，这种失眠是由于热扰心神导致的，所以用药以清热除烦为主。当身体伴有湿气的时候，身体有热就不是单纯的热，而是湿热夹杂，这种湿热夹杂就不能单纯用上面讲的这类清热药物，而是用燥湿清热的药物治疗，比如黄连、黄芩、黄柏，尤其是黄连清利湿热兼有除烦的作用。

我们经常说良药苦口利于心，就是说的黄连这味药，关于黄连，我们也有很多要说的，后续会有解析黄连这味药。