支气管哮喘...止哮定喘汤加减...朱良春案

6.止哮定喘汤

蜜炙麻黄、蜜炙紫菀、大贝母、苦杏仁各10克，南沙参、玄参各15克。

学习和运用体会

本方适用于支气管哮喘。

症见呼吸气促，喉中痰鸣，胸闷气阻，不能平卧，口渴，舌偏红，脉弦细。

先将上药用水浸泡30分钟，再煎煮30分钟，每剂煎2次，将2次煎出的药液混合。

每日1剂，早晚分服。

病例：男，68岁。哮喘史5年，1年来持续发作，西药不能缓解，喘时咳甚，不喘则无咳痰，动则气促，口燥咽干，胁肋不好，胃纳尚可。

舌质稍红，舌苔薄腻，脉来弦数。

以上方加款冬花、前胡、杭白芍、葶苈子、枇杷叶各10克，连服20余剂，气喘平，形神朗，药已应证，尚平安，哮喘未发。

本方为自拟方。

支气管哮喘属于祖国医学哮喘范畴，认为其病因与痰、火、气、时邪、宿根等多种因素有关，而哮喘之作从脏腑来认识，与肺、脾、肾有为关，“脾为生痰之源”、“肺为贮痰之器”、“肾为生痰之本”。肺、脾、肾三脏功能不足，痰伏于内，所以哮喘之治，治标多以宣肺祛痰为主，治本多从肺、脾、肾着手，但肝属木，肺属金，金本克木，一旦肺金病变则又常易受木气反侮，尚须顾及于肝。

方中蜜炙麻黄、苦杏仁宣肺平喘。

蜜炙紫菀调肺止咳。

大贝母清热化痰。

南沙参、京玄参滋阴润肺，功用调肺平喘。

*表证甚伴恶寒发热者，加炒荆芥、炒防风各10克。

*内热甚，加生石膏30克。

*痰多壅塞，加射干6克，白芥子、葶苈子各10克。

*咳甚，加款冬花、白前、枇杷叶（包）各10克。

*肝胆火旺，目赤口苦，加栀子、丹皮、广郁金各10克。

*肝失条达，胸闷纳减，加醋柴胡6克，麸枳壳10克，杭白芍20克。

支气管哮喘患者宜注意保暖，特别天气转变时，尤须防止受凉感冒。

不吸烟，避免接触刺激性的气体和灰尘。

忌食鱼、虾、蟹、海货及辛辣之品。