解肝煎治慢性胃炎配方、医案

【原方配方组成】陈皮4.5克，半夏4.5克，厚朴4.5克，茯苓4.5克，砂仁2.1克，苏叶3克，芍药3克。

【用法】上药，加水500毫升，先浸30分钟，文火煎取药汁300毫升，再加水400毫升，煎取药汁300毫升，分2次空腹温服。每日1剂。

慢性胃炎是所有胃病中最常见的一种慢性病，是由于某些原因使胃粘膜反复遭受损害后，出现胃粘膜充血、水肿、糜烂、萎缩等程度不同的炎性病变，分为3种类型：浅表性胃炎、萎缩性胃炎、肥厚性胃炎。其发病可能与喜食对胃有刺激的食物(如烈酒、浓茶、过烫过冷饮食等)，口咽部的慢性炎症，久服对胃有刺激的药物，以及胆汁反流、胃酸缺乏、营养不良等因素有关，也可由急性胃炎转变而来。本病无典型症状，其诊断主要通过胃镜检查和胃粘膜活组织检查。部分胃炎病人可无任何不适。有的表现为腹痛型：上腹疼痛明显而持续，食后可加重，或无明显的规律性等；有的表现为消化不良型：食欲不振，饭后饱胀，嗳气，恶心，呕吐等；有的表现为全身衰弱型：消瘦，乏力，腹泻，贫血等；有的表现为出血型，上消化道反复少量出血，少数病人可出现大量胃出血。

慢性胃炎证属中医“胃脘痛”、“胃痞”等范畴。其病机为外伤饮食，或情志不舒，均可伤及脾胃功能，肝胃不和，郁而化火，火郁伤阴，久病伤络，气血失和。临床多分为肝胃气滞型、肝郁脾虚型、胃热阴虚型、胃络瘀阻型等。

根据《北京中医》，1998，(2)：62，陈明报道：用解肝煎治疗慢性胃炎84例，总有效率为98%。病例：患者女，45岁，人。患者主因胃脘胀痛痞满半年加重1日就诊。伴有呕逆，食后脘堵，纳少便干，疲乏无力，舌尖红苔白，脉弦细。胃镜示：

慢性萎缩性胃炎。病理检查：胃粘膜呈重度慢性炎症，伴中度肠上皮化生。处方：陈皮10克，茯苓10克，半夏10克，厚朴10克，苏梗10克，砂仁6克，炒莱菔子15克，白芍10克，焦三仙30克，公英10克。1周后胃胀痛明显减轻，食欲增加。连服2个月，精神好，面色红润，体重增加。半年后复查胃镜诊为慢性浅表性胃炎。病理检查肠化生消失。随诊近1年未见复发。临床加减：脘腹胀闷加炒枳壳、大腹皮；嗳气频作加生代赭石、旋复花；热郁甚者，加连翘、炒山栀；胸脘痛甚加檀香、元胡、荜茇；舌苔厚腻者加茵陈、莪术、藿香。