常用方药(二画)

1、二妙散

黄柏(炒)苍术(米泔浸炒)各等分15g

清热燥湿。湿热下注,筋骨疼痛,两足痿软无力;或足膝红肿热痛;或下部湿疮,小便短赤;以及湿热带下、淋浊等症,舌苔黄腻。

方解 本方为治疗湿热下注之基础方。湿热下注,流于下肢,使筋脉弛缓,则两足痿软无力,而成痿证。湿热痹阻筋脉,以致筋骨疼痛、足膝红肿,或为脚气;湿热下注于带脉与前阴,则为带下臭秽或下部湿疮;小便短赤,舌苔黄腻是为湿热之征。治宜清热燥湿。方中黄柏为君,取其苦为燥湿,寒以清热,其性沉降,长于清下焦湿热。臣以苍术,辛散苦燥,长于健湿燥脾。二药相伍,清热燥湿,标本兼顾。入姜汁调服,取其辛散以助药力,增强通络止痛之功。

歌诀介绍

二妙散中苍柏兼,若云三妙牛膝添;再加苡仁名四妙,湿热下注痿痹痊。

临证加减

加减若气虚者加补气药,血虚者加补血药,痛甚者加生姜汁,热服。本方加牛膝名“三妙丸”,治下焦湿热,再加苡仁名“四妙丸”,可袪湿热,利筋络。本方若加槟榔名“三妙散”,外用脐部湿癣,有清热燥湿止痒之功。适用于多种湿热下注之证,应按病证的不同,适当加味用之。若湿热痿证,可加豨莶草、木瓜、萆薢

二妙散等,以祛湿热强筋骨;若湿热脚气,宜加薏苡仁、木瓜、槟榔等,以渗湿降浊;若下部湿疮,可加赤小豆、土茯苓等,以清湿热,解疮毒。

用方要点

本方清热燥湿之力较强,非独治疗痿、痹,亦可用于湿热下注之脚气、带下、湿疮等,还适用于关节炎、阴囊湿疹、阴道炎等属湿热者。以小便短赤,舌苔黄腻为证治要点。

2、十全大补丸

党参、白术(炒)、茯苓、炙甘草、当归、川芎、白芍(酒炒)、熟地黄、炙黄芪、肉桂。辅料为蜂蜜。

折叠主要功效

宽胸顺气,止嗽定喘

折叠适用病症

用于胸满腹胀,头昏浮肿,寒嗽痰喘。

(1)用于气血两虚,面色苍白,气短心悸,头晕自汗,体倦乏力,四肢不温,月经量多;气血两虚所致的血劳、虚眩;月经不调、痛经;自汗;疮疡溃后久不收口;骨疽。

(2)用于贫血、白细胞减少症、肿瘤放疗及化疗产生的副作用、手术后低蛋白血症;月经周期不规则;梅尼埃综合征;胃下垂、慢性萎缩性胃炎;甲状腺功能减退症;病态窦房结综合征;斑秃。

折叠药性分析/方解

方中人参、白术、白茯苓、甘草四味即四君子汤,能益气补中,健脾养胃;当归、熟地黄、白芍药、川芎四味即四物汤,能养血滋阴,补肝益肾;黄芪大补肺气,与四君子同用,则补气之功更优,又用肉桂补元阳,暖脾胃。诸药合用,共奏温补气血之功。

3、八珍汤

人参、白术、白茯苓、当归、川芎、白芍药、熟地黄、甘草(炙)各30g。

上㕮咀,每服9g,水一盏半,加生姜3片,大枣1枚,煎至七分,去滓,不拘时候,通口服。现代用法:或作汤剂,加生姜3片,大枣5枚,水煎服,用量根据病情酌定。

功用

益气补血。

折叠歌诀

气血双补八珍汤,四君四物合成方,煎加姜枣调营卫,气血亏虚服之康。

气血两虚证。面色苍白或萎黄,头晕耳眩,四肢倦怠,气短懒言,心悸怔忡,饮食减少,舌淡苔薄白,脉细弱或虚大无力。

本方所治气血两虚证多由久病失治、或病后失调、或失血过多而致,病在心、脾、肝三脏。心主血,肝藏血,心肝血虚,故见面色苍白、头晕目眩、心悸怔忡、舌淡脉细!脾主运化而化生气血,脾气虚,故面黄肢倦、气短懒言、饮食减少、脉虚无力。治宜益气与养血并重。方中人参与熟地相配,益气养血,共为君药。白术、茯苓健脾渗湿,助人参益气补脾!当归、白芍养血和营,助熟地滋养心肝,均为臣药。川芎为佐,活血行气,使地、归、芍补而不滞。炙甘草为使,益气和中,调和诸药。

配伍特点

全方八药,实为四君子汤和四物汤的复方。用法中加入姜、枣为引,调和脾胃,以资生化气血,亦为佐使之用。

运用

本方是治疗气血两虚证的常用方。临床应用以气短乏力,心悸眩晕,舌淡,脉细无力为辨证要点。

加减化裁

若以血虚为主,眩晕心悸明显者,可加大地、芍用量!以气虚为主,气短乏力明显者,可加大参、术用量!兼见不寐者,可加酸枣仁、五味子。

附注

折叠十全大补汤

组成:人参(去芦)6g,肉桂(去皮)3g,川芎6g,干熟地黄12g,茯苓9g,白术9g,甘草(炒)3g,黄芪12g,当归(去芦), 白芍药9g。

用法:上为细末,每服9g,用水一盏,加生姜三片、枣子二枚,同煎至七分,不拘时候温服。

功用:温补气血。

主治:气血两虚证。面色萎黄,倦怠食少,头晕目眩,神疲气短,心悸怔忡,自汗盗汗,四肢不温,舌淡,脉细弱!以及妇女崩漏,月经不调,疮疡不敛等。

出处:《太平惠民和剂局方》

折叠人参养荣汤

(原名养荣汤)

组成:黄芪、当归、桂心、甘草(炙)、橘皮、白术、人参各30g,白芍药3g,熟地黄9g,五味子、茯苓各4g,远志(去心,炒)半两15g。

用法:上锉为散,每服12g,用水一盏半,加生姜三片,大枣二枚,煎至七分,去滓,空腹服。

功用:功用:益气补血,养心安神。

主治:心脾气血两虚证。倦怠无力,食少无味,惊悸健忘,夜寐不安,虚热自汗,咽干唇燥,形体消瘦,皮肤千枯,咳嗽气短,动则喘甚!或疮疡溃后气血不足,寒热不退,疮口久不收敛。

出处:《三因极一病证方论》

折叠泰山磐石散

组成:人参3个,黄芪6g,白术6g,炙甘草2g,当归3g,川芎2g,白芍药3g,熟地黄3g,川续断一3g,糯米6g,黄芩3g,砂仁1.5g。

用法:上用水一盅半,煎至七分,食远服。但觉有孕,三五日常用一服,四月之后,方无虑也。

功用:益气健脾,养血安胎。

主治:气血虚弱所致的堕胎、滑胎。胎动不安,或屡有堕胎宿疾,面色淡自,倦怠乏力,不思饮食,舌淡苔薄白,脉滑无力。

出处:《古今医统大全》

折叠化裁方之间的鉴别

以上三方均由八珍汤加减而成,皆具益气补血作用而主治气血两虚之证。其中十全大补汤较之八珍汤多芪、桂,偏于温补!人参养荣汤较之八珍汤多志、陈、五味,并去川芎之辛窜,复增静养血分,宁心安神之功!泰山磐石散系八珍汤减去茯苓之渗利,而加续断补肝肾、益冲任,黄芪益气升阳以固胎元,黄芩、糯米、砂仁清热养胃安胎,成为颐养胎元之专方。

4、人参健脾丸

人参、白术(麸炒)、茯苓、山药、陈皮、木香、砂仁、炙黄芪、当归、酸枣仁(炒)、远志(制)。辅料为赋形剂蜂蜜。

主要功效

用于脾胃虚弱所致的饮食不化、脘闷嘈杂、恶心呕吐、腹痛便溏、不思饮食、体弱倦怠。

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