【案例分析—肝硬化腹水】彭某,男,48岁...

【案例分析—肝硬化腹水】
彭某,男,48岁

【主诉及病史】患者3年前出现腹水,经外院一系列检查后诊断为“慢性肝炎,肝硬化腹水,脾肿大”。经用西医保肝利尿等药治疗,效不明显,病情反复,故要求中医 中药治疗。体检:慢性肝病面容,形体消瘦,皮肤干枯,贫血貌,颈部、上胸部可见3枚蜘蛛痣。腹部膨隆,移动性浊音(+),肝脾触及不满意,双下肢浮肿。

症见:腹大胀满,按之如囊裹水,脉络怒张,伴下肢浮肿,脘腹痞胀,全身乏力,食欲不振,面色黧黑,形体消瘦,小便短少,舌质暗红,舌边紫斑,舌下青筋迁曲怒张,脉弦涩

【辨证】肝脾血瘀,脾虚气滞,水湿内停。
【治法】活血化瘀,行气利水,益气健脾。
处方:加味下瘀血汤。桃仁、 鳖甲、黄芪、 白术、茯苓皮、 丹参、生大黄、 枳实、大腹皮、 白茅根、槟榔、 黑大豆。

上方连续服用60剂,诸症消失,随访1年,未见复发。

【小解】肝主疏泄,脾得肝助,则升降协调,运化功能健旺,所以说:“木能疏土而脾滞以行。”脾气健运,则水谷精微充足,肝得以发挥正常功能。所谓 “木赖土以培之”。另一方面,肝主藏血,脾主生血统血,脾之运化,赖肝之疏泄,而肝藏之血,又赖脾之化生。二者功能失调,则疾病生焉。
《金匮要略》曰:“血不利则为水,血水本同源”,提示“血与水”在生理上相互化生且功用相近,病理上“瘀水关联”。故《血证论》提出“凡调血,必先治水,治水即以治血,治血即以治水”。肝失疏泄,脾不健运,对气、血、水的运化发生障碍,脾气虚行血无力则为瘀滞,脾阳虚温化不足则水湿停留,治疗上 活血化瘀,行气利水以治标实,益气健脾以固本虚。本案顾护脾胃,健脾利湿始

(0)

相关推荐

  • 肝腹水案例分享——中医是如何治疗肝腹水

    今天我们来讲讲肝腹水,因为最近我发现好多朋友对于肝病特别是肝硬化肝腹水这方面很感兴趣.肝脏是人体排毒的一个重要器官,当肝脏出现某些损伤的时候会严重影响到身体健康,并且会引起一些身体不适,肝硬化发展到末 ...

  • 治疗肝硬化腹水

    处方:茯苓15克,泽泻30克,桂枝10克,炒白术20克,甘草6克,猪苓15克,大腹皮15克,葫芦皮15克,车前子15克(包),炒二丑10克,炒大黄15克(后下),枳实10克,厚朴10克,当归10克,白 ...

  • 【案例分析——肝硬化腹水:鼓胀】李某,男...

    李某,男,46岁,工人. [主诉及病史]患者腹胀如鼓,下肢浮肿半月余,因胃溃疡到市某医院手术治疗,术中发现肝脾肿大,即做肝组织取样病检,诊断为"肝硬化".手术后胃痛消失,以后逐步发 ...

  • 【案例分析—肝硬化腹水,脾功能亢进症】王...

    王某,女,36岁 [主诉及病史]患者素有慢性肝病史.近七八个月,腹部渐膨隆,腹胀,纳食少馨,时有泛恶,头晕,口燥,胸闷,有时右胁少舒,小溲少利,下肢可见凹陷性水肿, 腰酸.舌苔薄腻少润,脉细滑.查体: ...

  • 【案例分析】杨某,男,50岁【主诉及病史...

    [案例分析] 杨某,男,50岁 [主诉及病史]患者去外地公出,返回途中感全身疲倦沉重难支,经人帮助勉强上车返回.去医院经检查诊断:戊型病毒性肝炎,经用西药保肝等一系列药物治疗,患者临床症状及肝功好转均 ...

  • 王亚主任治疗积水案例之肝硬化腹水(一)

    医生简介:王亚,男,祖传中医,毕业于湖北中医药大学,早年曾在随州市中心医院.随州中医院工作,前北京某中医研究院特聘专家,现为武汉融济中医院积水科特聘专家. 患者病情概述:男性,63岁,安徽宿州人.患肝 ...

  • 【案例分析—】冯某,男,65岁【主诉及病...

    [案例分析-] 冯某,男,65岁 [主诉及病史]患者13年前体检时发现尿蛋白(+),考虑慢性肾炎,给予中药口服治疗,尿蛋白在 (++++)波动.9年前开始血压升高.5年前出现双下肢浮肿,同时夜尿增多. ...

  • 【案例分析】宋某,男、38岁【主诉及病史...

    [案例分析] 宋某,男.38岁 [主诉及病史]患者诉"胁痛"延已3载,屡屡反复不愈.现右胁掣痛,游走不一,胸闷不舒,精神倦怠,怯寒鼓栗,厌食恶心,便通色淡, 溲赤而少,脉弦涩,苔白 ...

  • 【案例分析】赵某,男,45岁主诉:尿频尿...

    [案例分析] 赵某,男,45岁 主诉:尿频尿痛两个月. 诊查:患者两个月前无明显诱因下出现尿道灼热.瘙痒.尿频.排尿不畅,外尿道口常有白色分泌物滴出,伴少腹及会阴部疼痛不适,口干咽燥,腰酸.舌红,苔黄 ...

  • 【案例分析】吕某,男,32岁【主诉及病史...

    [案例分析] 吕某,男,32岁 [主诉及病史]以慢性肾炎.肾病型来诊.由于大量激素的应用,患者虚阳上亢,食欲进,食后腹胀,面颊发胖,腰脊酸痛,尿中有红细胞.白细胞.舌质赤红,苔白薄.又值天气转暖,玄府 ...

  • 【案例分析】卞某,男,76岁【主诉及病史...

    [案例分析] 卞某,男,76岁 [主诉及病史]因尿频.尿急4个月就诊.患者曾在某院确诊为"前列腺癌",并于医院行双侧睾丸切除术.术后尿频未能缓解,稍不及时则尿湿衣被,尿量中等.色淡 ...