疏肝名方逍遥散，却是治疗胃病的验方

周德丽

逍遥散是河池地区医院已赦老中医黄惕生临床运用治胃脘疼痛，吞酸嘈嗓的一个常用方剂。经我临床加减运用20余年，获效甚著。现介绍于下，供同道参考。

验方组成:海螵蛸、白芍、柴胡、茯苓、党参、白术、甘草、薄荷、陈皮、半夏、神曲、鸡内金。

适应证:凡属肝郁脾虚之胃脘疼痛，嗳腐吞酸，或虽无吞酸而有饥饿时脘痛，每于夜间及午后三时左右发作者,舌质红，苔白黄或腐腻，脉象弦滑者均可用之。

加减法:吞酸多者加锻瓦楞子;饥时疼痛而兼呕吐清诞酸咸者加干姜;疼痛甚者加川楝子、玄胡索;脘痛兼腰背疼痛者加沉香。

如陈某，男，56岁。胃脘疼痛20余年，初时脘痛伴反酸，嗳腐食臭，经X线钡餐透视确诊为十二指肠球部溃疡，曾反复服用胃舒平、陈香露、百露等中西药均未彻底治愈，于1979年冬就诊。此次发作胃脘疼痛，伴呕吐大量清涎(约800毫升)，带酸成味。呕吐完则脘痛稍得缓解，伴见嗳气，胁痛，口干苦，大便结，小便夜尿多。舌质红，苔黄白腐腻，脉象弦滑。诊为肝郁脾虛胃脘痛。

用验方加煅瓦楞子，千姜，服药二剂。二诊时呕吐清诞已大减，疼痛减轻。再服二二剂痛止，追访五年未复发。

又如朱菜，男姓，44岁。患者胃脘疼痛三年，伴反酸嗳气，疼痛时须进食食物始得缓解。近来反酸,口干苦,大便结如羊屎,睡眠梦多，舌质红，苔薄黄白，脉象弦滑。诊为肝郁脾虚胃脘痛。用验方加川棟子10克，玄胡索6克。服二剂而痛止,追访无复发。黄惕生老中医自拟之逍遥散验方，是逍遥散去当归、干姜，加海螵蛸、陈皮、半夏、神曲、内金、党参而成。

黄老认为:逍遥散本用于肝郁血虑之妇人诸疾，然前贤汪讱庵用逍遥散推广运用治呕吐吞酸、胸痛、胁痛，加减出入无不获效。今胃脘痛之吞酸,是由于木旺;酸属木,木旺故酸多。土庞故得食则痛减,胃酸多，得食则痛缓，是木旺土雄。土虚血不曾虚，故去当归以海螵蛸易之。海螵蛸有平肝制酸的作用，呕酸而大便结者用之。

纪东涛医师按：胃病分虚实，实证中肝气犯胃的可以运用此方，如果胃寒而痛而用良附丸；饮食停胃则用保和丸；阳虚的用理中汤，脾肾阳虚则用附子理中汤，万万不可一方统治百病。