血透室护理风险知多少？
血液透析作为一种肾脏替代疗法，是终末期肾功能衰竭患者的一种核心治疗手段。
由于血液透析的专业性很强，技术要求高，因此，在治疗和护理过程中都存在一定潜在风险及不安全影响因素，是护理风险事件的高发部门之一。
风险分析
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治疗操作
01透析前：患者生命体征的测量、体重、病情以及血管通路评估等，透析机有无完好；一次性物品是否在有效期内、包装是否完好；透析器是否与治疗模式及病情相符适用；预充是否充分；管路连接是否紧密，空气排除干净与否等。
02透析中: 患者生命体征的测量、血管通路的观察尤其是内瘘穿刺点、透析器及管路情况、机器的运行情况，包括静脉压、跨膜压、温度、电导度、血流量、有无空气及漏血报警等。
在透析中，也是相关急性并发症发生的高危阶段，如低血压、高血压、失衡综合征、肌肉痉挛等。
03透析后：包括患者生命体征的测量、血管通路尤其是内瘘穿刺点有无出血或血肿及震颤搏动情况、患者起床易造成体位性低血压、跌倒的风险等。
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设备物品
包括透析机的消毒保养、水处理设备的维护和保养、抢救器材及药品的管理、还有透析器、透析管路、穿刺针等一次性物品的管理和处理等。
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患者因素
患者由于文化程度、社会背景、经济因素、心理因素等原因，造成不规律透析或者透析的不充分，有些患者依从性差，服药的不规律、液体摄入的过量、对血管通路护理的不佳等，都会造成风险因素的增加，危及患者的生命。
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成立护理风险质控小组
由科室护士长及小组长等高年资护士组成护理风险质控小组，定期召开会议，组织人员讨论，全面评估、检查及总结科室重点时段、重点人群的质量管理问题，并提出相应的措施及反馈。
要培养科室全体人员有风险防范意识，学习相关的法律法规及血液透析中心近几年来常见的纠纷案例 。
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制定规章制度及操作规程
根据血液净化相关操作规程及规章制度，法律法规等，对照标准，结合科室实际，制定出详细的适宜本中心运行的各项规章制度、操作流程、应急预案等，定期组织学习和演练。
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护理人员培训
采取分层培训，依据护士的岗位能力分为N1、N2、 N3、N4层级。N4护士担任组长，负责培训计划的制定，定期组织学习，形式包括：QQ及微信学习群，科室组织全员进行理论、操作及综合能力的考核，应急预案的实景演练。
对于新入职的护士，由带教老师根据科室制定的带教计划，给予带教和考核，时间为3个月，考核通过者方能单独上班。
通过培训，增强护理人员掌握风险处理的主动性，在透析前做好患者的病情、血管通路等评估以及透析器的预冲，透析中做好病情及机器运转的观察，减少急性并发症的发生，透析后做好处置工作，以防意外的发生。
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机器设备维护
建立机器设备相关台账，每台机器设有机器使用登记本，每班登记，如果机器有故障，及时与工程师汇报，给予处理。每台机器每年保证做透析液培养等监测，每班要对机器外部及内部进行消毒，水处理由工程师负责监测和消毒，定期更换滤芯等。
其他仪器设备，由专人负责，定点放置，定期监测登记。
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健康宣教
护士根据患者的特点及病情评估后给予正确指导。形式可以口头宣教、视频播放、微信学习、健康手册等，内容包括饮食、运动、血管通路、规章制度、血透相关知识等。
综上所述，针对血液透析患者在透析治疗过程中潜在的相关风险事件经验分析，总结出相应的对策，加强护理人员的学习培训，建立完善的管理制度以及对患者进行有效的护理指导。
在较大程度上可以避免风险的发生，为患者提供安全有效的血液净化护理环境。文章如对您有帮助，请右下角点个在看好吗？
来源：HD合并CVD重点研究室